张永林
包头市蒙医中医医院 014060
摘要：目的：探讨右美托咪定辅助全麻在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法：选择2018年2月至2019年6月住院患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组用右美托咪定辅助全身麻醉，对照组用等量生理盐水代替右美托咪定。结果：对照组T2、T3时心率、平均动脉压较T1明显升高，观察组T2、T3时心率、平均动脉压较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。苏醒后，观察组咳嗽评分、躁动评分明显低于对照组。两组T2、T3、T4的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均较T1升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定辅助全麻在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值很高，不仅安全性较高，而且疗效显著，值得临床推广。
关键词：右美托咪定；全身麻醉；腹腔镜；结直肠癌；根治术；应用
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年6月本院收治的120例患者作为研究对象，随机分类的方式下，将这些患者分为对照组和观察组各60例，其中观察组男34例，女26例，平均年龄（58.72±3.56）岁，平均BMI指数（18.37±2.51）kg/m2，对照组男31例，女29例，平均年龄（58.24±4.56）岁，平均BMI指数（17.97±3.51）kg/m2。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2纳入和排除标准
1.2.1纳入标准
参与研究的患者在手术适应证方面需符合腹腔镜结直肠癌根治术的相关标准，ASA分级应为Ⅰ或Ⅱ级。参与研究的患者应坚持自愿原则，其家属和患者应签署知情同意书。
1.2.2排除标准
严重精神疾病患者；对本研究所用药物有过敏反应的患者；肝肾等重要器官疾病患者。
1.3处理
两组均行腹腔镜结直肠癌根治术。两组患者均需在进入手术室前30min注射盐酸戊乙奎醚0.1mg/kg。所有患者进入手术室后均进行心电图等常规监护。观察组在麻醉诱导前10min用静脉泵泵送右美托咪定，泵速0.5μg/kg/h，术前10min停泵；对照组用等量生理盐水代替右美托咪定。两组麻醉诱导效果达到后，进行气管插管，并用麻醉机进行机械通气。两组麻醉参数应一致。静脉注射丙泊酚4μg/（kg·min）和瑞芬太尼0.04～0.06μg/（kg·min），间断注射顺阿曲库铵维持麻醉。
1.4观察指标
（1）对患者的血流动力学目标进行调查。调查两组患者在者麻醉前（T1）、气管插管后立刻（T2）、气管拔除后立刻（T3）、拔管后10min（T4）4个不同时刻的心率、均匀动脉血压以及血氧饱和度。（2）对比两组患者在围麻醉期的各项目标，对其恢复时刻和复苏后的呛咳、烦躁进行评分，分数越高，患者的状况越不安稳[4]。（3）对比两组患者的炎症因子，利用试剂盒检测在手术前后患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与干扰素-γ（INF-y）水平。（4）调查两组患者的不良反响产生状况。
1.5计算办法
计量资料以均值加减标准差（x±s）表明，两组间均值比较采用两独立样本t/t′查验，自身前后对照均值比较采用配对t查验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表明，采用χ2查验；均由SPSS19.0软件进行数据处理。以α=0.05为查验水准。
2成果
2.1血流动力学目标对比剖析
相对于T1，对照组在T2、T3时分的心率和均匀动脉血压显着上升，且差异具有计算学含义（P<0.05），而调查组的患者的血流动力目标差异上无计算学含义，相对于对照组，调查组在T2、T3的心率和均匀动脉血压更低，两者之间的差异具有计算学含义（P<0.05），对比两组患者的血氧饱和度，差异无计算学含义。
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2.2围麻醉期各项目标对比剖析
两组患者的呼吸恢复时刻、睁眼时刻、拔管时刻经过对比均无计算学含义。但患者复苏后，相对于对照组，调查组的呛咳评分和烦躁评分要显着更低，差异具有计算学含义（P<0.05）。
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3讨论
临床上常用的全麻办法是气管插管，但在这一操作过程中，患者的咽喉等部位简单产生刺激。在交感神经振奋的影响下，患者的血流动力学动摇很大。这种动摇会使患者出现一系列不良症状，如术后恢复推迟、咳嗽、烦躁等，以右美托咪定为佐剂这种物质能抗交感，冷静，易醒，对呼吸系统的抑制效果较小。因此，本研讨调查组在腹腔镜结直肠癌彻底治愈术中使用右美托咪定的辅佐效果。可见，与对照组相比，调查组血流动力学较安稳，咳嗽、烦躁评分显着低于对照组，炎症反响显着低于对照组。作为一种新式的α2肾上腺素能受体激动剂，许多研讨证实，右美托咪定在维持血流动力学安稳方面确实能获得显着效果。研讨成果与本文成果共同，阐明右美托咪定具有良好的临床效果。此外，右美托咪定可通过α2-肾上腺素能受体抑制去甲肾上腺素，不只能有用阻止痛苦信号传导，还能起到冷静效果，安稳患者心情。IL-6、TNF-α和inf-γ是反映机体炎症水平的因子。在身体的正常状态下，这些因素的水平往往很低。一旦身体受伤，炎症因子就会增加。在右美托咪定的抑制下，调查组的炎症反响显着低于对照组，阐明其能减轻炎症反响对机体的损伤。
结论
总之，在腹腔镜结直肠癌根治术中，使用右美托咪定辅助全身麻醉，取得了显著的治疗效果，其辅助作用不仅能使患者血流动力学稳定，而且能改善情绪，抑制炎症反应的发生，安全性强，应用价值高，值得推广和广泛应用。
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