蔡传慧，宋红艳
安徽医科大学附属第一医院胸外科,安徽 合肥 230001
[摘要]目的：探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧在食管癌患者术后的临床应用效果。方法：研究时间以及研究对象：选取2020年7月至2020年10月在我科治疗食管癌术后患者32例，根据随机数字表达进行分组，对照组16例采用常规的面罩吸氧，观察组16例采用加温加湿高流量鼻导管吸氧。比较两组患者分别在治疗1h、24h舒适度评分、咳痰难度评分以及痰液的粘稠情况。结果：观察组患者在治疗1h、24h后舒适度、咳痰难度、痰液粘稠情况均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加温加湿高流量鼻导管吸氧在食管癌患者术后的临床应用，能够明显提高患者的舒适度，有利于促进患者痰液的排出，值得临床推广。
关键词：加温加湿高流量鼻导管吸氧；食管癌；应用效果
食管癌为我国高发恶性肿瘤之一，常用治疗方法是外科手术治疗，而针对行食管癌根治术的患者，临床医护人员的共同治疗目标是帮助患者术后快速康复、尽早恢复其健康状态[1]。但是食管癌患者呼吸功能极其容易受损，低氧血症发生率比较高。以往临床上主要采用机械通气或者常规吸氧的方式改善患者低氧症状，虽然其一定程度上能够延长患者的生存时间，但是发生呼吸机相关性肺炎的几率较大，一定程度上加重患者疾病的发展[2]。近几年，加温加湿高流量鼻导管吸氧在食管癌患者治疗中作用引起较多研究学者的关注，本次研究为了进一步探讨加温加湿高流量鼻导管在食管癌患者中的应用效果，选取16例使用加温加湿高流量鼻导管吸氧食管癌术后患者作为研究对象，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间以及研究对象：选取2020年7月至2020年10月在我院治疗食管癌术后患者32例，根据随机数字表达进行分组，对照组16例采用常规的面罩吸氧，观察组16例采用加温加湿高流量鼻导管吸氧。对照组：男性12例，女性4例，年龄44-72岁，平均年龄（61.65±8.24）岁，观察组：男性11例，女性5例，年龄44-72岁，平均年龄（61.57±8.15）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：研究对象食管癌均已经确诊且均采用同样的手术方式进行治疗；患者的意识均正常；既往均无其他免疫系统方面的疾病；同意参加本次研究。排除标准：心、肺等脏器功能障碍者；合并其他恶性肿瘤者；伴有躯体疼痛的患者；不符合纳入标准者。
1.3方法
对照16例采用常规的面罩吸氧，设置参数：氧气的浓度为41%，氧气流量为5L/min，1h后，检测患者的血氧饱和度情况，如果其血氧饱和度上升至95%以上，将氧气流量上调至6L/min，氧气的浓度上调至45%。
观察组16例采用加温加湿高流量鼻导管吸氧。开始设置的参数：氧气的浓度为41%，氧气流量为5L/min，湿度设置为95%-100%，温度设置为34℃，1h后，检测患者的血氧饱和度情况，如果其血氧饱和度上升至95%以上，调节氧气流量使氧气的浓度上调至45%。
1.4观察指标
观察两组患者分别在治疗1h、24h舒适度评分、咳痰难度 评分以及痰液的粘稠情况。
其中舒适度评分采用我院编制的评分量表，分值0-5分，分值越低表示患者的舒适程度越好。咳痰难度采用编制的评分量表，分值1-4分。分值越高表示患者痰液越难排出。痰液粘稠度，分值1-3分，主要分为3度，其中1度表示患者的痰液类似于米汤，予以吸痰后，玻璃接头的内壁位置处无任何痰液的残留；2度表示患者的痰液比较浓稠，予以吸痰后，玻璃接头的内壁位置处存在少量的痰液残留的情况，但是予以适量的清水清洗后，很容易清洗干净；3度表示患者的痰液浓稠度比较明显，并且呈现黄色，予以吸痰后，吸痰管内壁存在大量的痰液残留，并且不易冲洗干净，分值越高表示患者的痰液粘稠程度越高。
1.5统计学方法
采用SPSS26.0统计软件进行整理，计数资料以（%）（表示），组间2 。（采用2 检验）计量资料（用）（）（表示），组间t，（采用t检验）P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在治疗后不同时间点咳痰情况比较
观察组患者在治疗1h、24h后舒适度、咳痰难度、痰液粘稠情况均显著低于对照组患者，均存在显著性差异（P<0.05）。见表1。
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3讨论
3.1加温加湿高流量鼻导管吸氧用于食管癌术后患者，可以显著提高患者的舒适度
本次研究分别采用常规的面罩吸氧以及加温加湿高流量鼻导管吸氧用于食管癌术后患者中，结果显示，在治疗后的1h、24h后，观察组患者舒适度均显著优于对照组，提示加温加湿高流量鼻导管吸氧方式效果更加理想。加温加湿高流量鼻导管吸氧方式属于一种新型的氧疗方式，其通过借助外界气体有效的调整温度以及湿度等，且此种方式不对患者进食、交流等有影响，以及对患者面部皮肤影响较小，一定程度上满足了患者对舒适度的要求。
3.2加温加湿高流量鼻导管吸氧用于食管癌术后患者，可以明显缓解患者的咳痰难度
加温加湿高流量鼻导管可以将传递的气体加温至31-37℃，正常调节温度至37℃，湿化至相对湿度100%[3]，可以替代鼻黏膜做功，降低所需的热量消耗，同时良好的加温加湿效果使得鼻腔与气体及气体与气体之间的摩擦力减少，降低气流阻力，有效减少该阻力产生的呼吸做功，从而最终有效缓解患者咳痰难度[4]。
3.3加温加湿高流量鼻导管吸氧用于食管癌术后患者，可以有效缓解患者痰液粘稠度
加温加湿高流量鼻导管吸氧的方式，通过加湿干预，缓解患者痰液粘稠度[5]。
综上所述，温加湿高流量鼻导管吸氧在食管癌患者术后的临床应用，能够明显提高患者的舒适度，且更有利于患者痰液的排出，值得推广应用。
参考文献
[1]韩秀娟,李瑞,朱虎林,等.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理[J].国际护理学杂志,2018,(7).999-1001.
[2]柯桂美,李小燕,匡小莉.合理控制湿化罐湿化液速度在ICU机械通气病人中的应用效果[J].全科护理,2017,(28).3489-3491.
[3]陈玺,王蔚,李江华,等.高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2017,(3).263-266.
[4]杨柳,尹平.有创机械通气患者呼吸机湿化液更换频率的研究[J].护理学杂志,2017,(13).87-89.
[5]陈配配,董丽秀,叶波,等.高流量吸氧湿化仪与无创呼吸机对呼吸衰竭患者的疗效比较[J].海南医学,2017,(2).291-293.
痰液难度：
痰液粘稠度
项目 姓名
1 痰液类似于米汤，于以吸痰后，玻璃接头的内壁位置处无任何痰液残留
2 痰液比较浓稠，予以吸痰后，玻璃接头的内壁位置处存在少量的痰液残留的情况，但是予以适量的清水清洗后，很容易清洗干净
3 痰液浓稠度比较明显，并且呈现黄色，予以吸痰后，吸痰管内壁存在大量的痰液残留，并且不易冲洗干净