池敏 刘举珍（通讯作者）
内蒙古自治区人民医院 内蒙古自治区呼和浩特市010020
摘要：目的：探讨25羟基维生素D3和骨代谢指标水平变化对老年骨质疏松症患者骨密度的影响。方法：选取我院2020年8月-2021年3月收治的老年骨质疏松症患者60例，分为观察组，选取同时期来我院进行体检的无骨质疏松症的老年人60例，分为对照组。对比俩组间的25羟基维生素D3和骨代谢指标水平以及骨密度情况。结果：观察组的25羟基维生素D3以及骨密度明显低于对照组，骨代谢指标水平明显高于对照组，二者相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨质疏松症患者的骨密度与25羟基维生素D3呈正相关，与骨代谢指标呈负相关。
关键词：25羟基维生素D3；骨代谢指标；年骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的骨代谢性疾病，在老年人群中比较常见，降低了老年人的生活质量，使其身心健康受到了严重影响。目前，临床上对于骨质疏松症的诊断大多采用双能X线骨密度测定仪测定骨密度（BMD）的方法来进行，虽然能够叫较高的精确度，但却不能充分反映人体骨质疏松症发展的过程，骨密度短时间的变化情况也无法监测的到，非常容易造成最佳诊疗时机的延误。而越来越多的研究表明，25羟基维生素D3水平能够对机体维生素D状态进行准确衡量，骨代谢指标是反应骨代谢的标志物，能够反映患者骨代谢的变化过程，且灵敏性几特异性都较高。
近年来，由于我国老龄化越来越快，老年骨质疏松症患者持续上涨，引发了临床上的重视，同时，对25羟基维生素D3和骨代谢指标的研究也逐渐多了起来，并且应用在了老年骨质疏松的筛查和诊疗中。本次研究就25羟基维生素D3和骨代谢指标水平变化对老年骨质疏松症患者骨密度的影响进行了探讨，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
观察组：选取我院（内蒙古医院）2020年8月-2021年3月收治的老年骨质疏松症患者60例。其中男性患者38例，女性患者22例，平均年龄62.16±8.35岁；女性绝经平均时间为10.42±3.25年。
纳入标准：所有患者均为60岁以上；均符合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会推荐的WHO关于骨质疏松症的诊断标准；近6个月内未接受过相关骨质疏松症治疗、未服用影响骨代谢类药物；均挣得了患者的同意，并签署了同意书。同时均排除了有心脏、肝肾等重要脏器功能严重障碍、甲状腺类疾病、内分泌系统疾病或其他影响骨代谢疾病等情况。
对照组：选取同时期来我院进行体检的无骨质疏松症的老年人60例，其中男性36例，女性患者24例，平均年龄61.38±9.74岁；女性绝经平均时间为11.27±3.13年。
两组的性别、年龄等方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
骨密度检测：由专业检测人员2名，采用美国Hologic公司的DiscoveryA双能X线骨密度仪进行。受检者取仰卧位，垫高下肢，选取腰椎L2-4。
25羟基维生素D3和骨代谢指标检测：检测前叮嘱所有受检者禁食10 h以上，次日清晨抽取空腹静脉血5 ml，并通过5 000 r/min离心(r = 5 cm) 5 min分离血清，将分离后的血清放置在-20℃超低温环境中备检。25羟基维生素D3和骨代谢指标总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肤(Tota1-P1NP)，Ⅰ型胶原梭基端肤β特殊系列（β-CTX）、骨钙素N段中分子片段（N-MID）水平均采用电化学发光法检测，仪器采用罗氏公司的电化学发光全自动免疫分析仪，试剂盒采购于罗氏公司，操作过程严格按照说明书进行。
1.3统计学处理
本研究采用SPSS 25.0统计软件进行资料数据整理与分析。计量资料用表示，采用t检验；计数资料采用检验。P<0.05代表差异有统计学意义。
2、结果
观察组的25羟基维生素D3以及骨密度明显低于对照组，骨代谢指标水平明显高于对照组，二者相比具有统计学意义（P<0.05），见表1。
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通过相关性分析，老年骨质疏松症患者的骨密度与25羟基维生素D3呈正相关，与骨代谢标志物Tota1-P1NP、β-CTX、N-MID呈负相关（P<0.05）。
3、讨论
由于我国老龄化的不断加剧，近年来老年骨质疏松症的发病率不断增加，逐渐发展成为一种困扰老年人健康生活的老年疾病。
通过临床研究发现，维生素D在调节人体钙磷代谢方面发挥着重要的作用，能够加速骨的形成，所以，充足的维生素D是维持人体骨骼健康的基础，与人体骨代谢有着密切关系。25羟基维生素D3是临床上公认的应用最为广泛的评估人体维生素D状况的指标，据相关研究指出，25羟基维生素D3水平的降低会导致人体血钙浓度发生变化，从而诱发骨转换失衡，骨微结构遭受破坏。老年骨质疏松患者的25羟基维生素D3水平明显低于健康人群。而骨代谢标志物是能够很好地实时反映人体骨量变化过程的一个指标，在很大程度上够弥补了骨密度评估中存在的问题。所以，对老年对骨质疏松症患者的25羟基维生素D3以及骨代谢水平进行检测分析，对于骨质疏松症的早期筛查、诊疗以及预后都有着重要意义。
通过本次研究可以看出，与健康老年人相比，老年骨质疏松症患者的骨密度以及25羟基维生素D3水平要明显偏低，而骨代谢标志物水平则明显偏高。通过相关性分析，老年骨质疏松症患者的骨密度与25羟基维生素D3呈正相关，与骨代谢标志物Tota1-P1NP、β-CTX、N-MID呈负相关，这也与其他相关研究结论相一致。
综上所述，25羟基维生素D3及骨代谢水平检测与骨密度的检测结果保持一致，并且可以准确地反映骨密度短期内的变化情况，对于早期骨质疏松症的检测、预防以及治疗有积极作用，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]公爱凤.骨代谢标志物25-(OH) D3、β-CTX和Tota1-P1NP在老年骨质疏松症患者骸部脆性骨折诊断中的检测价值[J].临床和实验医学杂志，2017，16 (6) :555-558.
[2]王梦晨，何静.基于老年综合评估同伴教育对老年骨质疏松患者的护理疗效与经济成本分析研究[J].海军医学杂志，2020，41 (4) :420423.