贾孝军
重庆市合川区人民医院 重庆合川 401520
【摘要】：目的：显微镜与神经内镜清除脑内血肿的对比研究。方法：选择114例因脑内血肿就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2020.1-2020.10。将病人分为2组，每组均分得57例。对比组采用常规治疗方式。研究组则采用神经内镜清除治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果：（1）对比组病人住院时间长于研究组、手术时间长于研究组、术中出血量多于研究组，两组差异明显，P值<0.05；（2）对比组病人血肿清除率与研究组相比明显较低，两组差异明显，P值<0.05。结论：在脑内血肿治疗中，神经内镜清除治疗可作为首选，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】：显微镜；神经内镜清除；脑内血肿
脑内血肿在临床治疗中属于常见而多发疾病，此疾病具备发病率高的特点。根据笔者收集与统计资料证实，近些年脑内血肿发生率呈逐年增高趋势[1]。脑内血肿主要临床症状与表现为病人意识障碍呈进行性加重的表现，和急性硬脑膜下血肿比较相似[2]。脑内血肿是因脑出血、脑挫裂伤诱发与导致，但以脑出血为主。为了提升治疗效果，我科室分别采用显微镜与神经内镜清除治疗方式，具体实施情况见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择114例因脑内血肿就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2020.1-2020.10。将病人分为2组，每组均分得57例。对比组：参与调查病人中，男性与女性分别为28例与29例，年龄最低为42岁，最高为71岁，中位年龄为56.51岁。研究组：参与调查病人中，男性与女性分别为27例与30例，年龄最低为43岁，最高为72岁，中位年龄为56.62岁。两组病人一般资料经对比结果证实并无差异，P值>0.05。
1.2方法
对比组采用常规治疗方式，即为开颅显徽镜血肿清除术治疗，在影像检查结果确定血肿位置，在病人脑内血肿最大层面制作长度在5cm至8cm的纵向切口，牵开皮肤与肌肉形成量窗，后切开硬膜与皮层，在显微镜辅助下将血肿吸出，随后进行止血与缝合。
研究组则采用神经内镜清除治疗方式，具体如下：根据病人实际情况在病人血肿最大层面上制作纵向长度约为3cm的切口，牵开皮肤与肌肉，切开硬膜进行电凝穿刺，穿刺血肿腔，在达到血肿腔以后拔出鞘芯，在硬质观察镜辅助下评估血肿腔深度，吸出胶冻样、质软的血块，对镶鞲深度进行调整后清除血肿，在撤出镜鞘同时对病人实施电凝治疗。
1.3观察指标
分析治疗结果。（1）血肿清除情况；（2）相关指标：住院时间、手术时间、术中出血量。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
2.1血肿清除情况
对比组：病人血肿清除情况为76.12±10.26%；研究组：病人血肿清除情况为92.13±6.26%，对比组病人血肿清除率与研究组相比明显较低，两组差异明显，P值<0.05。
2.2相关指标对比
对比组：病人住院时间为22.64±5.12d、手术时间为189.61±30.54min、术中出血量为197.13±40.31ml；研究组：病人住院时间为16.11±3.24d、手术时间为120.19±35.41min、术中出血量为139.61±5.49ml，对比组病人住院时间长于研究组、手术时间长于研究组、术中出血量多于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
3讨论
脑内血肿在临床治疗中属于常见而多发疾病，通过笔者收集与统计的不完全资料证实，脑内血肿发生率呈逐年增高趋势[3-4]。脑内血肿在临床治疗中，以小骨窗开颅显微镜血肿清除术为主[5-6]。小骨窗开颅显微镜血肿清除术属于脑内血肿最为常用的治疗方式，此治疗方式具备操作简单的优势，在治疗过程中颅骨开窗面积比较小，可降低失血量，降低并发症发生率，但这种手术方式属于侵入性手术操作，在治疗过程中存在直接损伤的情况，在麻醉、失血、组织牵拉的影响下导致手术后出现继发感染的情况，直接影响到预后。为了提升治疗效果，我科室则采用神经内镜清除脑内血肿治疗方式，此治疗方式可以在直视的情况下清除血肿，并具备速度快递、改善颅内压力好的特点，此外这种治疗方式还具备手术时间段的优势，可有效的减少与改善病人术后呼吸系统并发症。通过本文结果分析，这种治疗方式还具备内镜光源充足与术中出血量少的优势，并且此治疗方式视角十分广泛，可有效的处理与发现微小出血，进而降低与改善病人再出血风险。
综上所述，在脑内血肿治疗中，神经内镜清除治疗可作为首选，此方案值得临床应用与普及。
参考文献
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