何秋玉，马静，王芮婷
新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐市，830063
摘要 目的 分析知信行模式提高手术室护士及麻醉医生手卫生依从性的效果。方法 选取我院18名护士以及18名麻醉医生作为此次的观察对象，并在2020年1月至6月间开展为期6个月的知信行模式，对其实施手卫生培训知识，并对干预前、后护理人员以及麻醉医生的手卫生知识、信念评分、不良事件发生率、手术室感染发生率以及手卫生依从性进行对比分析。结果 实施知信行模式后，护理人员以及麻醉医生的手卫生知识评分以及信念评分明显高于干预前，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；实施知信行模式后，护理及麻醉不良事件发生率以及手术室感染发生率明显低于干预前，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；实施知信行模式后，洗手执行率、戴手套执行率以及使用洗手液、手消毒剂执行率均高于干预前，对比结果（p<0.05），具有统计学差异性。结论 对手术室护士以及麻醉医生实施知信行模式具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 知信行模式；手卫生依从性；麻醉医生；手术室护士
医院内感染有两种情况，一种是患者住院后的48-72小时内被传染的感染性疾病，还有一种是医护人员被患者传染，也成为院内感染。而手术室是最易发生院内感染的场所[1]，因此，手术室护理人员与麻醉医生应该严格执行手卫生标准，以便降低感染率，提升手术室的安全以及治疗效果。本文以我院手术室护士和麻醉医生为研究对象，探究在知信行模式下手卫生依从性的效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计36例，其中有18名为手术室护士，18名为麻醉医生，其中女性20名，男性16名，年龄最小21岁，最大46岁，平均（33.63±2.11）岁；工作时间最短1年，最长28年，平均（14.64±2.32）年。
1.2方法
由手术室护士长和麻醉科主任负责手卫生的培训工作，强化工作人员对手卫生的认知，并遵照医院基本流程来完成各项操作，并由考核小组进行随机抽查、记录。具体措施：
（1）强化手卫生理论知识：由护士长和麻醉科主任购买关于手卫生、院内感染的相关书籍，定期组织集中培训和实习，还可以用讲座的方式来宣传手卫生的基本知识、院内感染管理制度、医疗行业对手卫生相关最新指南等，以便提升工作人员的感染防范意识以及手卫生意识[2]。
（2）思想上全面确立手卫生信念：完善院内感染防控的管理制度，不仅需要做好患者之间的防护，还需要做好工作人员自身的防护，并将手卫生纳入医院感染的质控指标，作为每月、每季度的考核检查项目；加强手卫生文化宣传教育，通过宣传栏、粘贴七步法等图片以及口号等，来提升医务人员的重视程度。
（3）切实推进手卫生行为改变：合理改造手卫生的相关设施，洗手池多以感应式水龙头为主，并提供擦手纸，为医务人员提供便利，并于更衣室等地方配有快速消毒剂；重点强调手套的指征，做好手部的防护，避免直接暴露于污染的血液等物质上，并且不同的患者，需要使用不同的防护手套，避免交叉感染，摘掉手套后需要及时废弃，并冲洗手部[3]；大力推广快速手消毒剂，如果医护人员出现过敏的情况，可以为其提供其他卫生消毒物品，并提供具有保湿、护肤作用的洗手液、护手霜；加强卫生监督，不定期检查手卫生的执行情况，尤其是术前和术后的执行请款，并且监督医护人员有无佩戴手镯、手表以及戒指等情况，以免影响彻底清洁的程度。
1.3观察指标
对比干预前、后护理人员以及麻醉医生的手卫生知识、信念评分、不良事件发生率、手术室感染发生率以及手卫生依从性。
手卫生知识以及信念评分：采取调查问卷进行评估，手卫生知识部分共计10分，信念部分共计12分，得分越高越好。
不良事件：包括护理不良事件、麻醉不良时间。
手卫生依从情况：洗手执行率、戴手套执行率以及使用洗手液、手消毒剂执行率。
2结果
2.1 手卫生知识评分以及信念评分
实施知信行模式后，护理人员以及麻醉医生的手卫生知识评分以及信念评分明显高于干预前，对比差异具有统计学意义（p<0.05），见表一。
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3讨论
手卫生是目前降低院内感染的主要途径，手卫生依从性的高低与院内感染发生率的高低有着密切的关系，作为手术室的参与者，手术室护士和麻醉医生均需要在术前、术后严格执行手部卫生，这样不仅是保证患者的安全，还是保证自身的安全。
知信行模式是一种行为改变的理论，具有较高的健康指导价值，其可以提高手术室麻醉科医护人员手卫生知识，强化手卫生信念，并且可以通过对知识、行为和信念等内容的改变来产生较好的效果[4-5]。在该模式中，行为改变是目标，知是基础，信是动力，三者结合后，就可以起到良好的干预效果。在本文的实践过程中，通过将手卫生的知识转化成信念，再落实到实际的行动，最终使目标实现，提升医护人员的手卫生依从性，本文的研究结果也证实了这一点。
综上所述，临床执行知信行模式可以降低院内感染率，提升手术室护士和麻醉医生手卫生依从性，值得临床推广和借鉴。
参考文献
[1]俞小金, 林平. 应用知信行模式提高手术室护生手卫生依从性的效果研究[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2019, 036(002):75-77.
[2]陈丹丹, 林忠宝, 梁小琴,等. 知信行模式对提高ICU护生手卫生依从性的作用[J]. 福建医药杂志, 2019, 041(002):161-163.
[3]宋垭冰, 黄思华, 张格林,等. 基于知信行模式的医护人员手卫生教育对骨科患者医院感染的影响[J]. 医药前沿 2020年10卷13期, 245-246页, 2020.
[4]张海悦, 马尚寅, 高关心,等. 基于FMEA的外科医师,手术室护士和麻醉师劳动强度影响因素分析[J]. 职业与健康, 2020(8):1014-1017.
[5]陈爱华.多形式系统化技能培训对手术室麻醉护士手卫生依从性的影响[J].疾病监测与控制,2021,15(01):62-64+68.