彭焕城
自贡市荣县人民医院 （643000）
[摘要] 目的：分析生化检验质量的影响因素及预防方法。方法：本科室于2020年1月起加强检验质量管理，采用回顾分析法，对24例误差较大的生化检验项目进行溯源，明确相关影响因素，然后制定预防方法。比较管理前后的生化检验质量变化。结果：生化检验结果的影响因素包括标本（54.17%）、检验（29.17%）、人员（16.67%）三个方面。管理后生化检验误差事件明显减少、患者满意度明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：标本、检验和人员，是生化检验质量的主要影响因素，采取预防管理措施能在一定程度上减少误差事件，提高患者的满意度。
关键词：生化检验；影响因素；预防方法；满意度
临床生化检验，就是采用生物或化学方法进行人体检查，常见项目有肝肾功能、血糖、血脂、尿酸、酶类物质等。随着医疗技术发展、检验设备更新，对生化检验质量的要求也在提高，必须加强质量管理工作[1]。本研究选取400例生化检验患者为对象，分析了生化检验质量的影响因素，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
本科室于2020年1月起加强检验质量管理。以此为分界点，选取2019年7月-12月的200例生化检验患者为对照组，2020年1月-6月的200例生化检验患者为试验组。对照组内，男性、女性分别有113例、87例，构成比为56.50%、43.50%；年龄最小22岁、最大78岁，平均（44.63±12.75）岁。试验组内，男性、女性分别有109例、91例，构成比为54.50%、45.50%；年龄最小21岁、最大79岁，平均（45.19±11.87）岁。经检验，两组间的性别和年龄资料相当（P＞0.05），可对比研究。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求：年龄18-80岁，能正常沟通；有完整的病历资料，知晓本研究且签字确认[2]。(2)排除患者：精神疾病或认知障碍，凝血功能异常，合并严重感染、贫血的患者等。
1.3 方法
采用回顾分析法，对24例误差较大的生化检验项目进行溯源，包括患者基本资料、样本采集、保存和送检、检验过程等，明确相关影响因素。然后制定预防方法，加强检验质量管理，内容包括：(1)样本质量控制。①患者自主采集样本时，医务人员应告知患者正确的采集方法和注意事项。例如采集痰液时，需要来自咽喉和口腔部位，而不是来自下呼吸道的[3]。②被动采集样本时，采样人员要数量掌握规范、流程和要求，对患者进行教育指导，了解患者的基本情况，尤其是用药和饮食，促使患者情绪稳定，并选择合适的采集时间和方式。③样本采集后及时送检，如果不能及时送检，按照规范要求保存或预处理。(2)检验过程控制。①检验人员要对仪器设备的操作熟练掌握，定期开展维修、保养、校正工作，确保能够正常运行，提高检验结果的精准度。②使用试剂时，根据检验项目进行选择，要求具有较高的重复性、敏感度高，以及稳定的化学性质。使用标准品时，没有明显的基质效应，要处于有效期内，尽量选用相同厂家生产的试剂。③按照实验室管理制度，对环境进行干预，包括清洁、消毒、划分区域，严格无菌操作等，开展室内质控和室间质评。(3)人员素质控制。①对采样人员和检验人员进行专项培训，认识到生化检验的重要性，了解哪些环节容易出现问题。通过培训，熟练掌握采样方法和检验流程，学习新知识、新技能，提高样本质量和检验结果的准确性。②针对采样人员进行思政教育，树立以人为本的理念，为患者积极主动服务，树立高度责任心；检验人员要严谨对待检验操作，仔细核对患者信心，对异常数据进行统计分析，不断积累工作经验。
1.4 观察指标
比较两组患者的生化检验质量，统计误差事件，计算检验精准度，并评价患者的满意度。其中，满意度评价采用问卷或问询的方式，将结果概括为满意、一般、不满意3个等级，总满意率=（满意例数+一般例数）/总数×100%[4]。
1.5 统计学处理
将数据记录在Excel内，统计学计算使用SPSS 25.0。其中，计数资料表示为（例数，百分率），组间对比行χ2检验；计量数据表示为（均数±标准差），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。
2结果
2.1 生化检验质量的影响因素
数据显示，24例误差较大的生化检验结果中，影响因素包括标本（54.17%）、检验（29.17%）、人员（16.67%）三个方面。具体内容见表1。
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2.2 生化检验质量比较
和管理前相比，管理后生化检验误差事件明显减少、患者满意度明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
临床生化检验是综合医院重要的科室之一，检验结果的准确性意义重大，关系到患者的治疗效果和生命健康[5]。本次研究显示，标本、检验、人员，是影响检验质量的重要因素。第一，检验项目不同，对标本的要求也不同，通常影响因素包括采集时间、采集方法、保存方法、送检时间等。第二，在检验环节，环境、仪器、试剂、技术等是影响检验质量的因素，尤其仪器保养不到位、带病运行，可能导致结果出现较大误差。第三，采样和检验人员，他们的知识、技能、素质高低，也和检验质量有关。
针对以上因素，制定针对性的管理措施，具有一定的预防作用。曹晓朵[6]的研究称：影响生化检测质量的因素较多，包括检验准备、样本采集、样本处理、检验方式等，应全面提升检验人员的检测质量，树立严谨的工作精神，将管理措施贯穿到整个检验过程中，才能提高生化检测的精确性、科学性。文章从样本质量控制、检验过程控制、人员素质控制三个方面入手，结果显示管理后生化检验误差事件明显减少、患者满意度明显提高（P＜0.05），可见管理效果良好。
综上，标本、检验和人员，是生化检验质量的主要影响因素，采取预防管理措施能在一定程度上减少误差事件，提高患者的满意度。
参考文献
[1]顾国威.血常规检验误差分析与检验质量提高的研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(22):68-70.
[2]王华忠.临床医学生化检验质量的影响因素及预防方法探讨[J].中外医疗,2020,39(30):186-188.
[3]田新村,劳海黎,吴文哲.血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素探讨[J].中国农村卫生,2019,11(12):8.
[4]杨茂悦.探析血液标本采集质量控制对于检验质量的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(14):189-190.
[5]叶昌远,程晓玲,陈伟君.生化检验前过程对检验质量的影响因素分析[J].中国当代医药,2020,27(15):189-191.
[6]曹晓朵.临床医学生化检验质量的影响因素、预防方法研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):70-71.