初淑丽
山东省青岛市市北区辽源路街道社区卫生服务中心 通讯作者周卫杰???266000?????
摘要：目的：随着现代医学模式的发展，社区系统规范的健康教育在医疗护理工作中显得越来越重要，随着人们生活水平的提高及社会竞争力不断的加大，高血压患者发病率明显增加。2002年卫生部组织了全国27万人群营养与健康状况调查，显示18岁以上成人高血压患病率达18.8％。在社区卫生工作中，对居民及患者进行高血压病的健康教育，强化自我保健意识，使居民逐步掌握预防为主、防治结合的健康知识，对维护人民身体健康具有重要意义，本次研究对社区健康教育护理应用在高血压患者中对其病情控制影响效果进行调查。方法：以我中心辖区内140例高血压患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，各70例，分别给予常规管理、社区健康教育护理，比较患者血压控制程度。结果：护理前两组患者舒张压、收缩压水平无统计差异（P＞0.05）；护理后观察组患者舒张压、收缩压水平下降程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者依从性评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：开展社区健康教育能够提升患者血压控制效果。
关键词：社区健康教育；高血压；护理管理
高血压是常见的慢性病，高血压在临床中的发生率非常高，尤其在老年人群中发病率明显高于青壮年。本病的发生与患者情绪、饮食、睡眠有着直接的相关性，近年来，随着人们饮食结构、作息规律的改变，疾病的发病趋势逐渐低龄化，严重威胁居民健康。对于患者来说，疾病控制过程中的治疗依从性直接影响其病情控制结果，若患者自我管理能力差、管理意识低下则会导致治疗依从性低下，影响血压控制水平[1]。社区健康教育护理能够为社区居民提供针对性指导和帮助，本次研究将针对其在社区高血压患者中的干预效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我中心辖区内140例高血压患者为调查样本，本次研究时间为2019年10月-2020年10月。所有患者均符合高血压诊断标准；所有患者均为辖区内常住居民；无精神类疾病；患者能够配合调查。
对照组：患者年龄平均为（61.2±4.3）岁，男性38例，女性32例，患者病程平均（9.3±2.6）年。
观察组：患者年龄平均为（62.1±4.5）岁，男性36例，女性34例，患者病程平均（9.5±2.7）年。
1.2一般方法
对照组给予常规健康指导和访视管理，每个月开展一次电话方式，了解患者病情控制情况。观察组给予社区健康教育护理。
开展方式：于社区内举办高血压知识相关讲座，邀请相关专家为患者讲解高血压的发病因素、危险因素、影响因素以及并发症等知识，提升患者重视度。为所有患者发放健康指导手册，方便患者随时查看。
用药指导：护理人员每周开展一次电话随访，每个月要开展一次上门随访，对患者的用药情况进行监督，提升患者用药依从性，并要根据患者病情变化调整药物剂量。
饮食管理：患者饮食以低盐低脂饮食为主，为患者讲解基础膳食营养搭配知识，食物多样化，增加新鲜蔬菜和水果，每日脂肪热量＜30%，饱和脂肪＜10%。帮助患者合理制定膳食计划，控制体重。
运动管理：为患者普及合理运动的益处，建议患者每日运动时间为30min左右，增加及保持适量有氧运动，运动方式以慢跑、体操、骑自行车为主，每周运动5次左右，保持理想体重，针对过于肥胖、缺乏锻炼的人员可给予针对性计划辅助锻炼。
心理管理：对于容易激动的患者，指导其保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，应当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈，学会用“松弛”的方法，使激动地情绪通过转移而缓解。鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于书画音乐中，寄情于鸟语花卉之中，从而维持稳定的血压。
其他管理：为患者讲解烟酒对健康的危害，叮嘱患者戒除烟酒。为患者讲解血压自我监测方式，每日按时监测自身血压，并做好相应的记录，方便医师随时了解病情变化。护理人员要通过电话叮嘱患者按时随访。
1.3观察指标[2]
统计两组患者护理前后血压水平，包括舒张压、收缩压。统计患者治疗依从性，从患者是否遵医嘱服药、是否及时与医生联系、是否按时复查四个方面评估，完全遵守者为依从性高，有1-2次未遵从医嘱、未与医师联系视为依从性一般，高于1-2次为依从性差。评估有效率=依从性高比例+一般比例。
1.4数据统计
采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，资料采用t检验；计数资料采用百分比表示，资料采用卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1血压控制水平
护理前两组患者舒张压、收缩压水平无统计差异（P＞0.05）；护理后观察组患者舒张压、收缩压水平下降程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
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3.讨论
高血压的发病率较高，患者需要终身服药控制病情发展，因此其治疗依从性将直接影响其病情控制和发展。对于患者来说，自我健康管理能力、管理意识对治疗依从性有着直接的影响，因此在管理中要加强健康指导管理，提升患者自我管理能力和管理意识。社区健康教育能够通过社区管理为社区居民提供专业医疗管理和服务，且能够通过讲座的方式为患者讲解相关知识，方便患者掌握相关内容。开展社区健康教育护理能够从生理、心理方面为患者提供帮助，进而提升患者治疗依从性。在本次结果中可见，观察组患者护理后舒张压、收缩压控制效果更为理想，患者治疗依从性明显提高，进一步证明社区健康教育能够提升患者治疗依从性，对患者病情控制更为有利，值得推广。
参考文献
[1]马晓佳,王云铃,洪燕,等.心理护理及健康教育对高血压伴突发性耳聋患者治疗效果的影响分析[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(13):86-88.
[2]王津京.社区高血压患者实施健康教育护理对治疗依从性的影响及疗效评判[J].中国卫生标准管理,2018,9(02):154-156.