蔡自立
常州市钟楼区邹区镇卜弋卫生院 江苏常州 213141
摘要：目的：分析霉菌性鼻窦炎经功能性鼻内镜手术和5%碳酸氢钠冲洗共治情况。通过随机方式划分本院接诊90例霉菌性鼻窦炎患者为对照组和观察组。对照组进行功能性鼻内镜手术治疗，观察组基于对照组治疗，另外给予5%碳酸氢钠冲洗治疗，分析两组不同治疗效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05)。观察组面部发炎、牙痛、皮疹的总发生率明显低于对照组（P<0.05)。结论：功能性鼻内镜技术用于霉菌性鼻窦炎治疗中，术后加入5%碳酸氢钠溶液冲洗治疗，霉菌繁殖受到抑制，效果显著，降低不良反应和并发症的发生率。
关键词：鼻内镜手术；碳酸氢钠冲洗治疗；霉菌性鼻窦炎
霉菌性鼻窦炎患者鼻窦内存在一团团大大小小霉菌球，对患者生活质量造成较大影响。伴随的医疗技术飞速发展，鼻内镜手术具有视野清晰,刨伤小特征，被更多地应用于临床中，而术后易复发，因此需要采用药物联用的方式起到治疗效果[1]。本研究采用鼻腔镜手术治疗霉菌性鼻窦炎同时使用5%碳酸氢钠冲洗液，效果不错，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
按照随机方式均分我院2020年1月-2021年1月收治90例霉菌性鼻窦炎患者为对照组和观察组，每组各45例。纳入标准:(1)CT检查为真菌性鼻窦炎者；（2）患者知晓并签署医疗合作协议书者。排除标准:（1）心里障碍无法沟通者；（2）合并肺、脑、肾衰竭等功能器官疾病者。对照组中年龄18-64岁，平均(38.6±10.1岁；霉菌性鼻窦炎发病位置：单侧发病25例，双侧发病20例。观察组中年龄18-65岁，平均(38.7±10.0岁；霉菌性鼻窦炎发病位置：单侧发病24例，双侧发病21例。两组年龄及霉菌性鼻窦炎发病位置比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组给予功能性鼻内镜手术治疗
对照组采用功能性鼻内镜手术治疗，手术过程中使用0°-30°内镜下清除鼻腔息肉，保持患者平卧姿态，钩突切掉后，对鼻囟门、上颌做开放处理，采用负压吸引洗出褐色小块状的霉菌组织。
1.2.2观察组给予功能性鼻内镜手术联合5%碳酸氢钠冲洗治疗
观察组基于对照组治疗，另外采用5%碳酸氢钠冲洗治疗术中和术后清洁术腔。称取50 g碳酸氢钠(NaHCO3)兑入950mL左右水中,拌至均匀，存放备用。
1.3评价标准
①治疗过后，患者各项症状均得到全面改善，恢复健康（效果果显著）；治疗过后，患者的临床症状基本控制，病情得到有效控制，需要继续观察（效果明显）；治疗有效果，病情基本控制后，病情好转，而未全部改变（效果一般）；无效：无上述变化（效果一般）。其中，总有效率=（效果显著例数+效果明显例数+效果一般例数）/45×100%。
②对比两组患者治疗期间的不良反应发生率，比较两组治疗中包含发炎、牙痛、皮疹在内不良反应情况。其中，不良反应发生率=（发炎例数+牙痛例数+皮疹例数）/45×100%。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0统计软件分析并处理数字。治疗有效率、不良反应发生率采用%表示，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效率分析
观察组治疗有效率95.56%明显高于对照组77.78%，差异有统计学意义（P<0.05)。见下表1：
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3讨论
应性真菌性鼻窦炎发病原因可解释为，形成和新合成的介质激肽类、组胺、白三烯等导致鼻黏膜充血而致，严重影响患者正常生活[2]。对该病要采取要采取有效的治疗方式，功能性鼻内镜手术不能充分清理，而偏碱性的5%碳酸氢钠溶液主要起到一个清洁鼻腔的作用，且和鼻腔中酸性环境进行中和，明显提升了霉菌性鼻窦炎的治疗[3]。而使用5%碳酸氢钠溶液冲洗能够彻底消毒手术器械不易清除的霉菌组织，手术器械直达病变组织时体组织器官解剖结构多受到损伤，而要确保窦口开放足够大，防止术后窦口狭窄或闭锁[4]。可见，功能性鼻内镜术后配合使用5%碳酸氢钠溶液冲洗，检查窦腔无残留病灶，利于黏膜上皮化。
在本次研究中，相比对照组，观察组治疗有效率明显较高（P<0.05)，且不良反应总发生率明显较低（P<0.05)。提示，霉菌性鼻窦炎经功能性鼻内镜手术治疗后，配合使用5%碳酸氢钠冲洗治疗，效果不错，减少了不良反应情况。
综上，采用功能性鼻内镜手术联合术中、术后5%碳酸氢钠注射液清洗消灭及抑制霉菌生长，在治疗霉菌性鼻窦炎方面取得了非常不错的疗效，另外也能降低不良反应来源。
参考文献：
[1]魏晓,张艳,陈鹏.鼻内镜手术联合碳酸氢钠鼻窦冲洗治疗真菌性鼻窦炎患者的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(14):2572-2574.
[2]郑书希.为术后非侵袭性真菌性鼻窦炎患者使用生理盐水、氟康唑及碳酸氢钠溶液进行鼻腔冲洗的效果[J].当代医药论丛,2019,17(16):96-97.
[3]蔡美平.鼻窦炎汤剂联合碳酸氢钠溶液治疗真菌性鼻窦炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(27):3018-3020.
[4]王晓军,朱新华.功能性鼻内镜手术联合5%碳酸氢钠冲洗治疗霉菌性鼻窦炎[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(15):48-49.