钟伟 梁东丽
中山大学附属第三医院 广东广州 510000
【摘要】门诊药房作为医院内的主要组成部分，日常承担对患者用药的审核与调配工作。目前我国大部分医院中仍然实施传统的经验模式，加上门诊药房的日常工作流程较为繁琐，涉及的范围较为广泛，患者的流动性较大，因此任意环节疏忽后可能引发较多问题产生，其中在药品管理上存在的问题较多，如设施落后、制度缺陷、人员素质、管理不善等，若能够针对上述问题，尽早制定相关对策，不断更新设备、完善规章制度、加强管理，并组织药学人员进行培训，不断提升其职业素养与职业技能，从而更好地为患者提供安全有效的服务。
【关键词】门诊药房；药品管理；应对措施；
近些年，随着医疗技术不断完善发展，医院门诊药房的药品管理工作从以往传统且单一的供应型逐渐向药学服务转变，随即向广大药学工作者提出更高的要求。因此药学人员应具备较高的职业素养、专业技术水平，并完全掌握药物之间的配伍禁忌与注意事项，保证患者的用药安全。门诊药房的日常管理、对患者的服务水平均与患者用药安全存在密切相关性，不仅能够展现医院的管理质量，同时反映医院的经济效益。本文对此展开综述，分析医院门诊药房药品管理中的问题与对策。
1.门诊药房药品管理中存在的问题
1.1制度缺陷
部分医院并未创建完善的药品管理制度，且管理力度不足，例如未严格把关药品的进货渠道，或者未能够严格记录药品的入库与出库记录，进货后未能执行相应的检查，或者是对药品的有效期管理不严等。另外大部分门诊药房的规章制度不完善，且未对药学人员的工作流程进行规范，极易导致差错事件产生，严重者还可引发医疗纠纷。
1.2设备设施落后
药品作为治疗疾病的特殊商品，需加强药品的生产、流通、使用、储存环节监管。门诊药房属于药品储放的主要场所，部分医院的门诊药房设施相对落后，如西药房内未安装信息管理与监控系统、低温或者冷藏药品未配备冷库等，加上门诊药房的空间较为狭窄、药品陈列不足，无法保证药品质量 。
1.3人员素质底下
门诊药房人员具备较好的职业素养在医疗任务顺利完成中起着至关重要的作用，由于药房工作性质较为特殊，年龄跨度较大、知识落后、学历参差不齐，甚至部分药学人员未接受过系统性、专业性的知识培训，临床工作中仅依靠既往经验，并未能够依照四查十对原则开展工作。加上药品种类较为繁多，若未能够完全掌握所有药品的种类与适应证，极易在发药的高峰期间产生差错事件，甚至引发医疗纠纷。
1.4 管理不善
门诊药房的药品管理中包含贵重药品管理、特殊药品管理、药品有效期管理与药品质量管理等，其中药品质量安全成为药房正常运营的关键步骤。部分药房人员可能在药品日常管理中出现操作不当现象，包含冷藏药品混乱、药房内违规使用电器、发药时未告知患者用药方式与注意事项、药品存放不符合标准规定条件、避光药品未正确保存等，均可引发较为严重的质量问题，甚至增加医疗纠纷的发生率。
2 应对措施
2.1 不断更新门诊药房的相关设备
门诊药房不仅为院内患者提供药学服务，同时还可对院外人员进行开放，因此保证门诊药房的安全运行，才可保障医疗任务的正常开展。医院应加大对门诊药房的重视程度，进一步投入资金与精力来改善门诊药房内药品的储放环境与布局，及时更新完善陈旧的医疗设备，并创建先进的药品储存环境，同时引进新型计算机工作系统，有效保障门诊药房工作流程的系统化与规范化，进而提升药学人员的工作效率。
2.2 建立健全科室内规章制度
临床为了保证门诊药房工作的顺利开展， 应建立健全科室内规章制度，其中管理者应加强对门诊药房的管理，依照本医院的实际状况，不断完善药房内相关政策与制度。如定期对药品进行盘点的制度、药品管理制度、差错事件登记制度等，并定期组织门诊西药房人员深刻学习规章制度，尤其是针对新入职的员工，将其学习结果与绩效挂钩，要求药学人员牢记相关规章制度，在实际工作中严格遵守，尽可能防止因为人为因素引发的药品安全与损失，不断积累经验并总结。
2.3完善门诊药房的药品质量管理
药品质量安全成为门诊药房的首要工作，若能够从源头上改善药品质量管理，可有效保障药品质量安全。因此需要定期组织药学人员进行相关知识培训，积极学习药品安全管理法，有效提升药学人员的安全意识与职业技能。同时在保障药品安全的基础上，合理使用门诊药房内电器设备，防止因为人员疏忽而引发的药品损伤。交接工作时，合理摆放药品的位置，并依照药品性质来摆放，当药品出库时应严格遵守先进先出原则，有效保障药品的质量安全。针对特殊药品应执行双账管理，针对麻醉药品、毒性药品等特殊药品或者贵重药品进行双账管理。贵重药品应依据贵重药品管理办法加强管理，做到专人负责、专用账册、定期盘点、专柜加锁、账务相符、计划请领，避免药品积压，并做到逐日消耗登记。
2.4提升药学人员的职业素养
定期组织药学人员进行相关知识的专业培训，并学习国内外先进的技术与管理模式，积极参与相关的专业学术会议或者讲座，开拓自身眼界，不断增长知识，有效提升药学人员的整体职业素养。同时召集药学人员至其他医院学习深造，吸取他人先进的管理经验，并紧跟前沿，有效增强药学人员的综合能力。除此之外，还应加强与院内其他科室之间的有效沟通，并尽早发现临床药物之间的相互作用与不良反应情况。
总而言之，随着不断改革与发展，加上人们医疗意识的不断增强，多数患者对门诊药房的要求不断增多，医院应给予重点关注，并适应医疗市场的发展，及时对门诊药房进行相应的调整，来适应药学形势的不断改变，提高药学服务。不断完善药房药品管理制度，提高药学技术人员的知识储备，最终提高药房的药学服务质量。药房管理属于循序渐进过程，因此药学人员应从自身做起，在临床工作中不断完善自己，将安全用药、服务患者作为首要原则，为临床安全用药提供前提保障。
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