李骞
大庆市第五医院内科 邮编：163000
【摘要】目的 探讨低频超声透入利福平联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法 选择我院2017年1月至2020年12月期间收治100例核性胸膜炎患者为观察对象，利用随机数据法分为对照组（50例）和实验组（50例），对照组行尿激酶治疗，实验组在此基础上加用低频超声透入利福平治疗，对比两组治疗效果。结果 实验组患整体有效率为96.00%，明显优于对照组的80.00%，两组差异明显（P<0.05）。结论 结核性胸膜炎患者实施低频超声透入利福平联合尿激酶方案治疗，效果显著，应用价值高。
【关键词】低频超声；利福平；尿激酶；结核性胸膜炎
结核病指的是结核分枝杆菌感染所导致的慢性传染性疾病，该疾病的发生不仅会影响患者肺部，还会累及其他肺外组织。结核性胸膜炎是一种发病率较高的肺外结核病类型，约占病例总数的55%左右，且青壮年群体为该疾病的高发人群。患者发病后常见胸腔积液等局部临床症状，而随着胸腔积液被身体吸收，患者还会出现胸膜粘连、增厚等其他症状，所以，针对于胸腔积液吸收的结核性胸膜炎患者，其临床治疗的关键就在于抑制胸膜粘连和增厚问题，然而，常规的治疗方法无法获得最为理想的效果，而中西医结合的治疗方案逐渐成为了近年来结核性胸膜炎治疗的焦点和热点。低频超声透药技术是一种逐渐兴起的靶向透药治疗方案，并在结核性胸膜炎的治疗中表现出了较高的应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月至2020年12月期间收治100例核性胸膜炎患者为观察对象，男患者56例，女患者44例，年龄最小值28岁，最大值45岁，均值（36.5±7.5）岁，病程最短者50d，最长者60d，均值（54.5±4.5）d。胸腔积液量情况：大量积液10例，中量积液28例，少量积液12例。利用随机数据法分为对照组和实验组，每组均为50例，且两组基础资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均通过胸腔B超检查确定积液的位置和积液量，胸腔穿刺后留置微创中心静脉引流管，每天3~4次引流胸腔积液，每次引流量为300~400ml，每天注入3~5ml的12.5U/ml肝素盐水，随后封管，最后引流时注入15万/U尿激酶，每周2次。实验组患者在此基础上实施低频超声透入利福平治疗，具体操作：本研究所用治疗设备为北京诺亚同舟医疗设备有限公司生产的超声电导仪和凝胶贴片，患者治疗期间在病灶部位体表放置凝胶贴片，每个凝胶贴片之间距离为2~3cm，每个贴片均注入0.1g利福平，超声电导仪输出功率为1.5W，电压为220V，每天治疗1次，每次30min，连续治疗2周为一个疗程，共计治疗4个疗程。
1.3 观察指标
显效为患者依据特定方案治疗后，胸膜无粘连和增厚情况，胸腔积液症状完全消失，有效为患者依据特定方案治疗后，胸膜无粘连和增厚症状轻微，胸腔积液症状基本消失，无效为患者依据特定方案治疗后，胸膜无粘连和增厚情况比较严重，且胸腔积液较为明显。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
2 结果
实验组患者临床治疗的整体有效率为96.00%，数据分析结果明显优于对照组的80.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
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3 讨论
结核性胸膜炎是一种结核分枝杆菌和相关代谢产物入侵人体所致胸膜腔超敏反应性疾病，也是渗出性炎症的一种。患者胸腔积液中会产生很多纤维蛋白，如果其得不到及时有效的治疗，则这些纤维蛋白会在胸膜表面沉积，进而诱发呼吸困难、胸闷、胸痛、胸膜粘连和增厚等表现，进而降低患者的肺功能，甚至威胁其生命安全。
尿激酶属于一种纤维美原激活转化而成的纤溶酶，也是降解纤维蛋白的一种，能够对胸膜增厚和粘连产生抑制作用，降低局部促凝血的活性，增强抗凝血酶III的活性，使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶构成无法逆转的复合物，并对纤维蛋白原向纤维蛋白的转化过程产生抑制作用，促进胸膜微循环和肺部循环状态的改善，提高胸腔积液的吸收速度，整体上表现出对于胸膜纤维化的积极影响，提高患者的疾病康复速度[1-2]。
低频超声透药技术是一种更加有效且安全的新型治疗方式，能够实现局部细胞膜和脂质颗粒的重新组合，构成一个可逆性的生物通道，结合超声治疗技术，保证药物有效成分直接进入病灶部位，进而促进药物生物利用率的提升，起到有效的治疗作用[3]。同时，相关医学研究结果证实，在结核性胸膜炎、关节结合、骨关节炎等疾病中应用低频超声投药治疗技术，对于患者症状的改善能够起到积极作用，巩固疾病治疗效果[4-5]。
本次医学研究结果证实，实验组患整体有效率为96.00%，明显优于对照组的80.00%，两组差异明显（P<0.05），由此可见，两种技术联合治疗能够取得更好的治疗效果，对于患者症状的控制作用显著。
综上所述，结核性胸膜炎患者实施低频超声透入利福平联合尿激酶方案治疗，效果显著，应用价值高。
参考文献：
[1]范丽雪. 血浆纤维蛋白原和D-二聚体对结核性渗出性胸膜炎的意义[J].中国医药指南，2021,19（7）：106-107.
[2]张丹丹,钟伟国,邓勤勤,等.Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者术前检测血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的临床研究[J].中国实用医药,2020, 15(13):42-44.
[3]薛永新,郭俊华,张倩云.结核性渗出性胸膜炎患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体分析[J].中国医药科学,2019,9(7):9-11.
[4]余静,陈正华,熊业春.血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测在小细胞肺癌中的应用[J].检验医学与临床,2019,16(13):1864-1867.
[5]于晶晶.血浆D二聚体与纤维蛋白原检测对弥散性血管内凝血的诊断价值[J].中国医学工程,2020,28(7):70-72.