李俊
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：对ICU患者PICC置管期间PDCA管理模式应用取得的效果分析。方法：选取医院ICU行PICC置管患者98例（2019年1月-2020年1月），以入院时间先后分组，行常规护理的组别为对照组（n=49），采用PDCA管理模式的纳入观察组（n=49），对两组患者干预效果观察比较。结果：疼痛评分结果干预后观察组低于对照组，住院时间观察组少于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。一次置管成功率、一次穿刺成功率以及护理满意率观察组均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU患者PICC置管期间给予PDCA管理模式，对帮助缓解患者疼痛感、减少住院时间有一定作用，且一次置管与一次穿刺成功率较高，患者认可度较高。
【关键词】PICC置管；ICU；PDCA管理；效果
作为ICU患者常见的治疗手段，PICC置管经外周静脉穿刺中心静脉置管，是临床用于给药、营养治疗的一种手段，优势在于操作简单、使用方便等，可鼻尖反复穿刺情况，减少患者机体不适感。值得注意的是，PICC置管期间患者也可能出现诸多并发症，极大程度上影响患者康复进程，需要采取有效的护理干预措施，如PDCA管理模式[1]。本次研究将对ICU患者PICC置管期间给予PDCA管理模式取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院ICU行PICC置管患者98例（2019年1月-2020年1月），以入院先后时间顺序分组，对照组49例年龄52-69（60.58±1.58）岁，男性与女性比例为31：18，贵要静脉、头静脉以及正中静脉置管分别为32例、10例、7例。观察组49例年龄53-70（60.90±1.50）岁，男性与女性比例为30：19，贵要静脉、头静脉以及正中静脉置管分别为33例、11例、5例。所有患者认知正常，知情配合参与本次研究，基线资料两组患者组间对照相近可做对比分析。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者护理给予基础护理措施，如对患者住ICU期间各项症状变化、体征指标密切监测，一旦发现异常及时告知医生处理，对于患者及其家属的疑惑问题耐心解答，强化患者及其家属认知。
1.2.2观察组
观察组患者给予PDCA管理模式，实施要点为：①计划P环节，该阶段成立护理管理小组，小组成员需对PICC操作知识明确，定期开展培训活动，掌握基本知识要点，培训期间护理人员需对穿刺、置管相关问题充分掌握，如穿刺应严格按照无菌原则开展，导管留置期间需检查有无松动情况，注意观察穿刺口以及周围位置有无红肿，监测患者体温，一旦有发热情况及时明确原因并做针对性处理。护理人员充分掌握PICC置管相关知识以及文书书写等知识。②实施D环节，穿刺成功后24h对穿刺部位包扎，减少出血，针对可能出现的并发症采取预防性干预措施，如导管堵塞一般因患者血液高凝、导管扭曲等，所以需需及时检查导管，监测引流情况。为降低感染发生可能性，应在换药频次、贴膜更换频次上调整，特别出血或出汗较多患者，更需增加更换频次。③检查C环节，对护理期间出现的问题进行总结，由护理人员分享护理工作经验与心得，明确日后护理干预中如何解决遇到的护理问题。④处理A，将总结结果融入到护理计划方案中，该方案可作为下一阶段患者护理工作的重要参考，以此提高护理管理整体质量。
1.3观察指标
以VAS评分量表对患者干预前后疼痛情况评价[2]，比较患者住院时间，同时记录患者一次穿刺成功率、一次置管成功率，并以问卷调查方式了解患者护理满意情况，问卷评分100分满分，低于60为不满意，60-80分为基本满意，80分以上为满意。
1.4统计学处理
数据结果指标以SPSS23.0软件进行处理，组间对比采用卡方检验或t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1患者疼痛情况与住院时间观察
疼痛评分结果干预后观察组低于对照组，住院时间观察组少于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2患者一次穿刺成功率、一次置管成功率与护理满意率结果比较
一次穿刺成功率、一次置管成功率观察组分别为97.96%（48/49）、95.92%（47/49），对照组分别为83.67%（41/49）、81.63%（40/49），组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率结果观察组97.96%（48/49）（满意、基本满意例数分别为29例、19例），对照组79.59%（39/49）（满意、基本满意例数分别为23例、16例），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
关于PICC，是临床常见的穿刺方式，患者静脉内留置导管，可用于营养治疗、药物输注等，解决多次穿刺对患者所带来的机体刺激问题[3]。尽管PICC置管方式优势明显，但置管期间也可能出现较多并发症问题，需要采取有效的护理管理措施，如PDCA管理模式，强调结合患者置管期间实际问题有针对性的进行护理管理[4]。本次研究结果中，疼痛评分结果干预后观察组低于对照组，住院时间观察组少于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05），提示PDCA护理管理模式应用下取得的效果较为理想。一次置管成功率、一次穿刺成功率以及护理满意率观察组均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明PDCA护理管理模式应用下可提高护理操作水平，患者认可度较高。
综上，ICU患者PICC置管期间给予PDCA管理模式，对帮助缓解患者疼痛感、减少住院时间有一定作用，且一次置管与一次穿刺成功率较高，患者认可度较高。
【参考文献】
[1]蒋新玲,王莉,谭玲,等.信息护理健康教育联合结构式心理干预在肝癌化疗PICC置管患者中应用[J].护理实践与研究,2021,18(05):746-748.
[2]包永华,朱晓英,陈轶楠,等.握球运动联合自我管理对肺癌化疗PICC置管患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(05):87-89.
[3]李婷.PICC置管患者术后医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素分析及护理[J].当代护士(中旬刊),2021,28(03):140-143.
[4]王月霞,高丽媚.优质护理和PDCA持续质量改进计划对血液透析患者中心静脉置管相关并发症的控制效果[J].中国现代医生,2021,59(06):174-177.