凌志甫
广东医科大学??523808
摘要:随着社会经济的发展和进步，教学改革也在不断地深入和实施。外科学主要就是将理论与实际相结合，继而不断去实践的一门科学。然而在外科学临床实习中，教学的模式和手段也在循序渐进，逐渐趋向多样化。本篇文章主要研究和分析高校外科学临床实习中的教学模式，以此不断地提升高校外科学临床实习的教学质量和效率。
关键词:外科学，临床实习，教学模式，研究讨论
相对于临床医学来说，外科学是其最为重要的组成部分之一，让学生进行临床实习就是为了把理论和实践结合起来，为了让学生更好的去掌握和学习。同时，临床实习也是医学教育的最为重要的一个环节，可以为今后的工作岗位打下一定的基础。要想把他们培养成一个医学专业人才，首先就需要在临床实习的一年中要利用高效的教学方法，不断地提升医学生的临床实践能力和技术操作能力。其次，让他们在实习过程不断地学习和熟知一切过程。只有这样才能真正发挥学生临床实习的作用和价值。
一、现今高校外科学临床实习教学中存在的问题
1.学生存在的问题
由于学生刚刚步入实习阶段，很多方面都比较陌生，所以很难在短时间内熟悉和适应这些工作。而且临床实习阶段不仅业务繁忙，时间也比较紧，心理压力也是致命的大，所以部分心理素质差的学生，开始慢慢的放弃自己了，或者感觉快坚持不下去了，导致在后期的实习教学中产生了厌烦感，这就不利于实习期间的加强和掌握。有些实习生的基础本来就比较薄弱，然后再加上导师苛刻的要求，就很难再坚持下去了，继而这些问题就会变得越来越锐利，也会越来越严重，因此实习学生在此方面还存在着很大的问题，需要不断地去克服这些问题。
2.教学模式存在的问题
在学生的实习期间，教学模式是非常重要的，导师可能不是特别了解学生的知识水平和掌握程度，从而导致教学模式与实习生不符，所以很多学生在实习阶段都长期处于迷茫的状态。教学方法的良好与否直接取决于学生对知识的掌握程度，教师在设定教学模式时，要按照学生的意愿和特点去不断地改革。同时教师应该摒弃传统的教学模式，并结合实习生的知识水平的高低去制定和改革教学模式，这样一来就可以大大促进教学的质量和效率。
二、高校外科学临床实习教学模式应用探究
1.思维锻炼式教学方法
在进行外科学临床实习时，理论课程都是以学科的基础知识为基础的，教材的编排主要还是以疾病为基础，临床的实习主要以临床表现为依据。因此，各大医院都要综从加强锻炼实习生的逆向思维能力，以病人的症状去推断出疾病的根源是临床诊断最为基础的要求，在此方面可以采用即兴提问的教学模式，让实习生不断去锻炼临床的思维能力，这就对导师专业素养的要求更高化了。
2.分析临床病案的教学模式
临床医学是以人体为研究对象的，有关它的课程也是以人为基本出发点，这类临床医学课程都具有很强的实践性。因此，让学生在实习期间利用病人的病症去学习的话, 更加有利于把理论和实践相结合,这是临床教学模式的重要依据和要素。让实习生可以按照病症去选择病例条件，并要求实习生选择和设计的病例要具有创新力和针对性，以此更好的去适应教学目的和教学内容的要求。
这种方法会使实习内容更加丰富多彩，同时也可以锻炼和加强实习生对临床案例的分析能力。
3.以视听教材进行教学
在进行教学时，导师应该把一些临床的手术教学和实际操作视频及相关疾病的资料、录像片等给学生进行观看，让学生在短期时间段内通过听、说、看视频，准确的掌握和了解对该各种疾病的诊断和治疗。同时导师还可以根据急症外伤的紧急处理方式，对学生进行讲解以及分析病例，让学生自己去慢慢的倾听和实践。这种教学模式可以更加直观、全面的展示疾病的应对措施和方法，对实习生来说是一次自我锻炼和提升。
4.模拟病人的教学模式
模拟病人的教学模式就是利用一些病人演员或者是病人的指导者。对模拟病人一般要采用病史和体格这两项临床技能教学，模拟病人可以为实习生提供更为系统、全面和规范的学习机会，而且还有利于提升实习生处理医患关系，加强人际交往的能力。而且标准化病人教学模式目前在国内已经开始加入到了临床教学以及医学生临床技能的考试中，标准化病人的应用还是很少的，只有大型医院才有。
5.运用手术直播系统进行教学
大部分医院的病房、手术室都具有各类手术直播视频，一来是为了保证手术的操作质量，可以增强观摩效果；二来可以在发生意外时，可以看出是哪里出现了问题。建立良好的手术直播室还有利于实习医生可以现场观看医师的手术操作过程以及流程图，不仅直观、有效，而且还可以加强实习医生的积极性。在观看直播的过程中，有什么问题都可以向导师提问，这样可以促进实习生的学习积极性。
6.运用计算机模拟病人的教学方法
在实习期间，计算机模拟病人的教学模式的应用是很广泛的，而且这对处理急症和外伤的病人是很有利的，同时它的发展前景也是很可观的。这种计算机模拟教学法不仅新颖、生动，而且实习学生对此的接受力度也是比较强的，可以让他们产生浓厚的兴趣。导师可以利用这种虚拟化的技术去建立模拟病人和模拟的手术系统，甚至可以放置一些虚拟的手术操作过程。这个系统的建立会让实习生有一种身临其境的感受，又可以有效的避免因操作不当而发生事故问题，同时也不会有看到病人时的心理紧张、恐慌。长此以往下去，实习生就会有效的客服心里问题。
7.利用网络平台进行教学
网络平台最大的优点是时效性、开放性，有效的打破了传统的临床医学教学模式，以往存在很大的问题，比如操作方式不可重复观看、演示不便以及演示的过程不详等问题，但是网络平台可以弥补这一切的问题，可以多次访问、观看，也可以反复的练习，有利于进行教学和交流。这个网络平台的教学模式可以进一步提高临床实习的教学质量和效率，为实习生创建了一个和谐、良好的教学环境。此外，在临床实习的教学过程中，导师应该重点抓教学质量和教学效果，在教学过程中与实践相结合，开拓教学模式的思维方式，不断的去提高教师自身的素质。这种教学模式既可以激发实习生的学习兴趣，同时培养他们在外科手术中的操作能力，将教学模式更好的服务于临床实习中来。
各大高校对于外科学临床实习的教学模式可以是多种多样的，这些多元化的教学模式既可以让实习生更好的掌握临床外科学的基本进程和知识，也可以对他们的心理素质有着一定的加强和锻炼。
参考文献：
[1]张杰，张丽娟，李觉.高校外科学临床实习教学模式应用探讨[J].中华医学教育杂志，2014，34(03):48－51.
[2]王志刚，李杰，何悦.高校外科学临床实习教学模式应用探讨[J].医学教育，2001，(07):36-42.
[3]赵勇，王先梅. 高校外科学临床实习教学模式应用探讨[J].教育教学论坛，2018，63-72.
[4]张华. 高校外科学临床实习教学模式应用探讨[J].课程教育研究，2015，(05):33-54.