卢丹
富阳区第二人民医院 浙江杭州 311404
摘要：从阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAS）特点来看，这是一种涉及到多方面的一种睡眠障碍疾病。完成具体病例情况分析之后可以发现：其在很大程度上受到了胰岛素、2型糖尿病的影响。近年来，相关学者和研究人员在认识到了这一问题之后，也从多个角度出发，针对其影响因素进行了研究和调查。从研究结果的角度来看，这对低氧、糖尿病视网膜病变(DR)现象产生了较大影响。但从另一方面来看，针对该病症和糖尿病视网膜病变的分期研究还相对较少，二者之间还会存在着许多潜在因素。为此，本篇文章在综合了相关调查和研究之后完成，根据现有研究成果，进行再度分析。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征、糖尿病视网膜病变、低氧
引言：阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征又被称之为是“OSAS”，其主要强调的是一种在睡眠时因上呼吸道狭窄，而出现的呼吸紊乱现象。其中，最为明显的临床特征便是在睡觉时容易出现打鼾现象，患者会出现一种自觉性憋气问题，白天很容易嗜睡。在现阶段研究中指出：这是一种全身性疾病，其影响范围较为广泛，很有可能会导致脑血管疾病、代谢紊乱现象的发生。在糖尿病患病几率不断增加的时代背景之下，相关人员发现阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征和这一病症存在着较为明显的联系。为此，本篇文章主要从该角度展开相关论述，希望能够对相关工作人员产生一定启示。
一、阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征和糖尿病视网膜病变的影响机制探析
1.氧化应激的影响
从阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的氧化应激影响机制来看，其主要是受到了氧化物和抗氧化物因素的影响，导致二者之间出现了较为明显的失衡问题。因此，从该方面特点来看，慢性间接性低氧也成为了该疾病最主要的病例特点。当患者出现低氧状况时，很容易导致线粒体功能出现一系列紊乱现象。受到氧化酶、一氧化氮等多重因素的影响，还有可能会导致酶解藕联现象的发生。如果未对其进行及时、有效控制，将会导致体内活性氧簇出现快速增长态势。另外，低氧现象和胰岛素抵抗之间也出现了较为明显的关联性。如果发现患者出现了血糖浓度升高的问题，便会导致其出现氧化应激损伤问题。当发生了该问题之后，受到多重因素和基因表达的影响，还会导致体内红细胞生成素、一氧化氮合酶数量的快速增长，从而严重影响了人体的生命健康。
2.炎性反应因素的影响
从阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者特点来看，其体内包细胞、血小板数量较多，这种现象的出现将会促进炎性反应的形成。根据相关调查和研究可以发现：阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者体内血小板呈现出较为明显和强烈的聚集性特征。其体内单核细胞相比较于正常人较为活跃。如果患者情况较为严重，还会出现细胞凋亡受阻现象的发生。在人体内会存在着大量γδT淋巴细胞，从其影响来看，这可以进一步增强淋巴细胞对内皮细胞的黏性和毒性作用。如果未对其进行及时、有效控制，还有可能会导致炎因子肿瘤坏死因子的大量产生。另外，伴随着患者病情的不断加重，体内淋巴细胞所具备的毒性也会相应增加。而炎性因子受到细胞增生因素的影响，会迫使体内白细胞形成一种被迫粘合状态。
在此影响之下，还有可能会出现众多新生血管，出现较为明显的繁殖性病变问题。从另一方面来看，这种问题的发生还有可能会和胰岛素产生一种抵抗性作用，从而在无形之中促进了糖尿病视网膜病变现象的发生。
3.血流动力学异常问题的影响
当患者被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征之后，可能会伴随着呼吸暂停、血压升高的问题。就具体数值来看，在血压方面最高可以达到240/130mmHg。当视网膜动脉发生相关反应之后，还有可能会出现血管痉挛、血管变窄现象的发生。对患者而言，很有可能会在夜间出现血压急剧升高现象。如果发现其血压已经达到了视网膜血管可以自动的调节范围之内，便会对血管壁产生一定剪切应力，从而导致血管壁结构出现破坏问题，加剧了微动脉瘤的形成和渗漏问题。结合具体临床表现和研究可以发现：阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征还会伴随着眼内压升高、昼夜规律出现变化问题的发生。当出现了该方面问题时，便会让患者高颅内压、高眼内压对其筛板区形成一定剪切应力。从深层次角度进行分析，视网膜循环量会呈现出快速减少态势，导致视网神经运转出现异常问题，从而导致大量细胞出现损坏，视神经损伤的问题较为严重。
4.肾素-血管紧张素系统所产生的影响
在人体代谢过程中，血管紧张素作为其中一项重要系统，在此过程中发挥了重要作用。从其优势来看，除了具备了一定的调节血压功能，还可以在一定程度上增加单核细胞的粘附性。如果发现患者还伴随着血管紧张的问题，会导致其眼内压、血清、肾素原浓度出现急剧增长的态势。从该角度进行分析，阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者还有可能会因为肾素-血管紧张素系统的问题导致其内皮出现损伤、血管出现渗漏问题，严重影响了身体健康。
二、阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征和糖尿病视网膜病变的治疗研究
在开展阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征治疗工作时，大部分医师和患者多是会选择无创气道正压通气的方式。相应的，这种治疗方法的广泛应用也在现阶段医学研究中取得了一定成效。从其应用效果来看，这可以在一定程度上有效缓解患者体内血糖和胰岛素相抵抗的现象，对其视力的改善也可以产生积极作用。但如果发现患者症状较为严重，这种方法的使用可能会产生一定负面作用。为此，在今后工作中，需要结合实际情况，对其进行合理化应用。
结束语：综上所述可以很明显发现：在现阶段研究成果中，关于OSAS和DR的研究多是集中在表面上较为浅显的研究，并不能证明二者之间存在着明显的因果关系。对此，相关工作人员仍需要针对该方面的内容进行重点研究。早日发现二者之间的联系，对其进行针对性解决，从而达到缓解疾病的目的。
参考文献：
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