陆鹏
黑龙江省大庆市第五医院耳鼻喉科 163000
摘要：目的：探讨耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法：随机抽取我院自2020年1月至12月收治的74例良性阵发性位置性眩晕患者作为研究样本。按抽签方法将患者分为37个对照组和37个实验组。两组分别进行药物治疗和耳石复位治疗。比较两组血液学指标及临床疗效。结果：实验组血液学指标明显低于对照组，临床治疗有效率明显高于对照组，组间差异有显著性（P<0.05）。结论：对良性阵发性位置性眩晕患者应用耳石复位治疗，可有效改善患者的病情和血液学指标，保证最佳疗效。
关键词：耳石复位术；良性阵发性位置性眩晕；应用效果
良性阵发性位置性眩晕是临床常见的周围性前庭疾病。该病的主要病因是内耳眩晕。主要表现为患者头部转向特定位置时出现短暂性眩晕，严重影响患者的日常生活。因此，需要加强病床附近的治疗，在短时间内缓解患者病情，减少良性阵发性位置性眩晕的不良影响，保证患者正常工作和生活。良性阵发性位置性耳聋的临床治疗方案多种多样，但最重要的治疗方法是耳石复位。本文主要以药物治疗为参考，探讨耳石复位疗法的应用效果，具体报道如下。
1数据和方法
1.1一般信息
样本资料为近年来符合良性阵发性位置性耳聋诊断标准的74例患者。收集资料时排除心脑血管疾病、颅窝肿瘤、颈性眩晕、中枢神经系统疾病、心肺功能不全、资料不全、中途脱落试验、未签署知情同意书等。平均74例患者分为对照组37例和实验组37例。两组一般资料相似（P>0.05），符合医学实验要求。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，根据患者症状分别给予地西泮、茶碱、甲磺酸贝他汀、银杏内酯注射液治疗。实验组在实施药物治疗方案的同时实施耳石复位治疗。本文主要阐述了实验组的治疗方案，具体内容如下。① 艾普利耳石复位法：耳石复位治疗的主要理论是管结石。在具体治疗阶段，应改变患者头部位置，使半规管全足通过悬吊的耳石碎片，最终到达患者的卵圆形囊位。比如在右侧，先将患者调整到坐姿，将患者头部向右偏转45度，然后指导患者保持头部姿势，平躺在头上，最后形成30度的悬吊姿势角。之后，患者应将头部右转，并缓慢地向左旋转45度，保持在这个位置1-3分钟，最后回到坐姿，向前倾斜30度。② 烧烤翻滚耳石减量法：本治疗方法是基于半规管耳石与水平半规管、前庭的相关性理论。治疗阶段，患者应置于诊断床仰卧位，头部和身体分别向健康侧转动90度和180度，继续向健康侧转动，直至躺在受影响侧。烧烤翻滚耳石减量方法方案很多，但目前提倡采用三个连续90度头部旋转范围的翻滚疗法。加90度头旋转，可帮助耳石通过水平半规管进入椭球体，提高临床效果。
1.3观测指标
（1）临床治疗有效率：根据患者症状，将疗效分为显著有效（眩晕、恶心、呕吐等症状消失）、有效（眩晕、恶心、呕吐等症状明显改善）和无效（眩晕等症状无变化），恶心呕吐）。临床疗效=（显效+有效）/总病例x 100%（2）血液学指标分析：从全血低剪切粘度、纤维蛋白原、全血高剪切粘度分析。
1.4统计方法
本文利用spss.23软件对本文的数据进行了处理。临床治疗效率和血液学指标均为计数数据和测量数据。分别进行卡方试验和t检验，结果以百分率表示± 标准差（P<0.05）表明，各组间差异有显著性。
2结果
2.1两组临床有效率比较
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3讨论
良性阵发性位置性眩晕是一种常见的、多发病的临床疾病。主要症状为眩晕、耳鸣等。严重阵发性位置性眩晕会导致局部脑组织功能丧失，影响患者预后。虽然过去使用的药物治疗可以抑制前庭反应，降低眩晕呕吐的风险，但不能治愈该病。因此，耳石复位治疗是目前提倡的。耳石复位的主要目的是保证壁内浮管结石向特定方向移动，使附着耳石首先从壶腹嵴顶帽上脱落，最后落入椭球囊，达到治病效果[2]。良性阵发性位置性眩晕的病因尚不清楚，但其病因多为耳石脱落所致。由于本病症状与颈椎病或短暂脑出血症状相似，患者投诉时才会自行解释症状，因此，容易造成误诊和漏诊。因此，临床治疗良性阵发性位置性眩晕应引起高度重视。耳石复位，又称手法复位，可使耳石在管壁内按规定方向运动，同时使附着于壶腹嵴的耳石脱落，并使其到达椭球囊，使黑细胞得以清除和吸收。在治疗过程中，医护人员的动作要轻柔，这样才能使耳石有效平稳地运动。另一方面，也有部分患者身体机能差，耐受力弱，可以适当加快复位动作的完成。同时，治疗后应建议患者平时不要进行剧烈活动，避免使用高枕，并引起疾病复发。同时，患者应注意头部尽量向健康一侧倾斜，以巩固本病的疗效。经研究分析，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）
综上所述，耳石复位是治疗良性阵发性位置性眩晕的有效方法，能有效缓解眩晕症状，改善预后，提高患者的生活质量。
本文对药物治疗与耳石复位治疗进行了比较研究。结果显示，耳石复位治疗组临床有效率较高，全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原值均显著低于对照组，提示耳石复位术对良性阵发性位置性眩晕患者有显著的临床疗效，能有效改善患者的血液指标和症状，且方案易于实施，是良性阵发性位置性眩晕患者的首选治疗方法。因此，耳石复位治疗方案值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵强.耳石复位在良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(7):29.?
[2]徐利,李莹莹,丁剑, 等.耳石复位联合药物治疗对继发性良性阵发性位置性眩晕患者的临床效果分析[J].中国实用医药,2020,15(32):13-15.
[3] 李斐,肖本杰,陈瑛,等.良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状持续时间和病因分析[J].第二军医大学学报,2018(2):216-219.
[4] 杨科敏,王卓彪,孙佳凡.药物治疗与耳石手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕118例疗效观察[J].山西医药杂志,2017,46(20):2482-2483.