王珊，张世龙
湖北省赤壁市人民医院，湖北赤壁，437300
通讯作者，张世龙
【摘要】目的：分析微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的疗效。方法：入组本院2019年10月—2020年12月收治的足月胎膜早破及延期妊娠患者共80例，随机分组，对照组的患者给予缩宫素进行治疗，研究组给予微量米索前列醇。比较两组引产成功率、剖宫产率、宫缩时间、产程时间。结果：研究组引产成功率高于对照组，P＜0.05。研究组的剖宫产率显著低于对照组，P＜0.05，研究组宫缩时间、产程时间短于对照组，P＜0.05。结论：微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的疗效确切，可提高引产成功率，降低剖宫产率，缩短宫缩时间、产程时间。
【关键词】微量米索前列醇；足月胎膜早破；延期妊娠；疗效
胎膜早破是指分娩前或临产前发生的胎膜破裂，其发生率较高，可引起宫内感染、产后感染、围产儿死亡等并发症。足月后不分娩的妇女称为延期妊娠。如不及时分娩，将影响母子健康，造成不良后果。胎膜早破与延期妊娠是妇产科常见的疾病，两者有共同点，病人不能自然分娩，而且等待时间过长，产程缓慢[1]。这对分娩安全构成威胁，并给她们造成巨大的心理负担。如处理不当，还可能影响新生儿的出生质量。以往临床上普遍采用缩宫素来治疗这两种疾病，但效果不佳。近几年来，随着医学技术的发展和进步，对胎膜早破和延期妊娠有了更先进的治疗方法，并利用米索前列醇促进宫颈成熟。本研究入组本院2019年10月—2020年12月收治的足月胎膜早破及延期妊娠患者共80例，随机分组，探索了微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年10月—2020年12月收治的足月胎膜早破及延期妊娠患者共80例，随机分组，其中，对照组23至33岁之间，平均年龄为（27.55±2.14）岁，平均孕产次为（1.74±0.64）次。研究组23至34岁之间，平均年龄为（27.14±2.68）岁，平均孕产次为（1.75±0.65）次。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予缩宫素，静脉滴注，每次2.5-5单位。初始滴速≤0.001-0.002单位/min，之后每隔15-30min增加0.001-0.002单位，直至达到宫缩正常。如果用药6h之后仍没有宫缩，则在第二天继续用药。
研究组给予微量米索前列醇，将药片置于阴道后穹窿，每次25μg，之后静卧半小时，监测宫缩，在用药6小时之后再次给药，剂量维持不变；每12小时对宫颈进行Bishop评分，直至规律性宫缩出现。
1.3观察指标
比较两组引产成功率、剖宫产率、宫缩时间、产程时间。
1.4统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，计数行x2统计， 计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1引产成功率比较
研究组引产成功率97.50%高于对照组75.00%， P＜0.05。
2.2两组的宫缩时间、产程时间
研究组宫缩时间、产程时间短于对照组，P＜0.05。
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2.3两组剖宫产率比较
研究组的剖宫产率2.50%显著低于对照组17.50%，P＜0.05，
3讨论
如发生胎膜早破，如不及时处理，极易造成感染，延期妊娠对胎儿危害极大，胎儿死亡率明显上升，易造成羊水胎粪染色，造成巨大胎儿，发育迟缓及成熟综合征。这对胎儿和产妇的健康都有一定的不利影响，因此，要将对胎儿和产妇的危害降到最小程度，应尽快有效地终止分娩。胎膜早破，延期妊娠患者如不及时治疗，不但易受感染，还会严重影响胎儿。在胎膜早破和延期妊娠中，围生儿的胎心率、死亡率、羊水胎粪污染、剖宫产率以及巨大儿的发生率都有明显提高[2]。为保证母婴安全，降低剖宫产率，应尽快采取临床终止妊娠措施。缩宫素是临床常用的治疗方法，它虽然有一定的引产作用，但对宫颈成熟度的提高有普遍作用，而且治疗时间较长，一般需要2-4天。孕妇的活动及饮食受到一定限制，缩宫素虽能引起宫缩，但第一产程时间较长，孕妇易疲劳，病人耐受性差。对晚期妊娠和足月胎膜早破不能有效治疗[3-4]。
米索前列醇是一种合成前列腺素 I的衍生物，其作用机制是促进宫颈胶原纤维的溶解，使之软化，增加弹性和顺应性，为宫颈扩张作准备。所以，给患者用药后可促进宫颈发育。另外，还能刺激子宫兴奋性，从而引导其有规律地收缩，最终达到促进顺产的目的。在临床上，缩宫素常用于引产，作用机理为作用于子宫平滑肌，引起子宫节律性收缩，频率及强度增加[5-6]。
本研究显示，研究组引产成功率高于对照组，P＜0.05。研究组的剖宫产率显著低于对照组，P＜0.05，研究组宫缩时间、产程时间短于对照组，P＜0.05。
综上所述，微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的疗效确切，可提高引产成功率，降低剖宫产率，缩短宫缩时间、产程时间。
参考文献：
[1]何雅婷.微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(11):138-139.
[2]杨兴旺.微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床应用[J].基层医学论坛,2018,22(29):4121-4122.
[3]胡卫.浅析微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(22):33+37.
[4]李燕婷,张丽莉,金莉娅,吕玲.微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床应用[J].中国实用医药,2017,12(18):131-132.
[5]李英.浅析微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(13):58+60.
[6]张学玲.浅析微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床效果[J].中外女性健康研究,2017(06):84+89.