王艳红
重庆市长寿区第三人民医院 401221
[摘要]目的：研究康复治疗在老年膝关节骨关节炎患者中的运用。方法：选取我院60例老年膝关节骨关节炎患者，均分为两组。研究组康复治疗+常规护理；对照组单纯常规护理，对比两组患者疗效。结果：研究组疼痛程度评分低于对照组，最大步行距离和日常生活能力评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：康复治疗可以改善老年膝关节骨关节炎患者身体状况，缓解患者痛苦，值得推广。
关键词：康复治疗；老年膝关节骨关节炎；治疗效果
膝关节骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，为临床上常见的老年性疾病[1]。这种疾病发病率较高，且随着人们生活方式的变化，发病率逐年升高，膝关节疼痛、活动不便等是发病后的主要临床表现，也有些患者会出现关节肿胀、积液等[2]。如果患者没有接受及时有效的治疗，还可导致关节畸形情况出现，造成残疾，严重影响患者生活质量以及身心健康。目前尚无治疗老年骨性膝关节炎的理想疗法，常规治疗方法仅仅是对患者的临床症状进行缓解，但无法产生满意的长期疗效，治疗预后欠佳[3]。近年来，骨科康复疗法联合常规方案在老年骨性膝关节炎患者中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究选取我院60例老年膝关节骨关节炎患者进行对比研究，探讨康复治疗对其的疗效作用。
1资料与方法
1.1临床资料
研究纳入我院60例老年膝关节骨关节炎患者，平均分为研究组与对照组。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05）。详见表1。
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1.2方法
1.2.1对照组
常规护理：根据患者临床症状、病史等让患者采用中医针灸治疗，取患者两侧的夹脊穴、肾俞、关元俞，同时配合环跳、风布、委中等进行针灸，选用直径为0.3mm的针灸针，长度控制在40-75mm，得气后连接电针仪进行治疗，留针 30min，每天1次，连续治疗21d。
1.2.2研究组
常规护理+骨科康复疗法。康复疗法内容：对患者先通过X线诊断其疼痛部位，对其膝关节周围组织情况进行详细掌握。根据患者临床症状、病史等缝制 20cm×40cm大小布袋数个，将中药消痛散（药物组成：制川乌、制草乌、川芎、鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、细辛、延胡索、牛膝、木瓜、桂枝）装入布袋中，然后将袋口扎紧，把装好的布袋放在加5L水的电锅中进行加热，煮沸 30min 后将布袋捞出，轻轻拧干，至不滴水，热敷于病变部位，同时在上面来回滚动，当布袋冷却之后，将其再次放入电锅里加热至煮沸，然后另换布袋按照上述方法操作，如此反复，治疗一次30min，每日1次。同时，患者治疗过程中加强健康锻炼，锻炼时根据患者临床病情等选择合适的锻炼方案。
1.3观察指标
（1）疼痛程度评分（VAS评分）。（2）最大步行距离评分。（3）日常生活能力评分。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
研究组疼痛程度评分低于对照组，最大步行距离和日常生活能力评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结果见表2。
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3讨论
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等[4]。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病[5]。近年来，骨科康复疗法在老年骨性膝关节炎患者中广为使用，并取得阶段性进展。骨科康复疗法主要是从整体出发把人体不同神经、肌肉以及四肢远端作为起点，形成以十二经胫为主的理论体系。骨科的康复治疗极其重要，是防止发生并发症及早期恢复功能的重要保障，可以促进伤口愈合，促进骨痂生长，预防肌间血栓，延缓肌肉萎缩，改善关节活动等。
本次研究显示研究组疼痛程度评分低于对照组，最大步行距离和日常生活能力评分高于对照组（P<0.05）。是因为骨科康复疗法能够消除膝关节周围肌肉、韧带的痉挛状态，帮助患者重新建立关节内、外静力，保持患者生理的平衡；有利于膝骨关节炎局部动脉供血和静脉的回流，改善患者病灶部位局部营养状况，改善病灶部位凝滞、充血以及水肿等临床症状和体征；能够有效的改善患者退变关节软骨代谢，改善其营养状况，改善患者局部微环境。
综上，康复治疗可以改善老年膝关节骨关节炎患者身体状况，治疗效果理想，值得推广。
参考文献
[1]陆小香,徐迪,林强,等.早期阶段性康复干预对老年膝关节骨性关节炎患者全关节置换术后下肢疼痛及功能的影响[J].中国康复医学杂志,2019,34(3):273-279.
[2]黄莉华,吴毅,林强,等.肌肉能量技术联合常规康复训练治疗老年膝骨性关节炎的疗效分析[J].老年医学与保健,2017,23(6):485-487.
[3]田晓美,赵紫砚,侯丽,等.膝关节骨性关节炎中西医结合康复治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(1):105-108.
[4]王圣强,韩涛,茹明,等.下肢肌肉链训练与股四头肌训练在膝关节骨性关节炎康复治疗中的效果对比分析[J].中国地方病防治杂志,2016,31(5):537-538.
[5]李莹.中药熏洗、推拿及酒醋药物热敷治疗老年膝骨性关节炎临床研究[J].河南中医,2016,36(12):2179-2181.