张滔，杨建荣
三台县人民医院，四川省绵阳市，621100
摘要目的：探索应用多排螺旋CT与MRI诊断膝关节隐匿性骨折的临床准确性对比。方法：选择100例疑似膝关节隐匿性骨折患者，均应用多排螺旋CT检查诊断方法、MRI检查诊断方法。结果：两种方法的阳性检出率与金标准检出率比较无差异性（P＞0.05）；MRI检查诊断方法的特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值高于多排螺旋CT检查诊断方法（P＜0.05）。结论：MRI诊断膝关节隐匿性骨折的临床准确性高，值得推广。
关键词：膝关节隐匿性骨折；多排螺旋CT；MRI；
隐匿性骨折是骨科疾病类型，是若仅实施X线检查则无法发现的骨折，结合其不用发病原因，可分为四种临床类型。膝关节隐匿性骨折需经过多排螺旋CT或者是MRI检查，方可确诊。基于此，本研究纳入100例疑似膝关节隐匿性骨折患者，均实施多排螺旋CT检查诊断方法、MRI检查诊断方法，进行了探索应用多排螺旋CT与MRI诊断膝关节隐匿性骨折的临床准确性对比。
1资料与方法
1.1一般资料
选择100例疑似膝关节隐匿性骨折患者为试验对象，收治纳入时间为2019年1月至2020年12月。100例疑似膝关节隐匿性骨折患者中，男63例，女37例，年龄处于27-59岁，平均年龄(37.50±1.35)岁。
1.2方法
多排螺旋CT检查诊断方法，具体：选择Philips ingenuity core 128层螺旋CT对膝关节进行螺旋扫描；参数值包括管电流200－300mAS，电压120KV，原始层厚3mm，螺距0.797:1；扫描范围：自髌骨上5cm至胫骨平台下5cm；运用骨算法建立图像，并通过软组织及骨窗显示，其中，骨窗窗位为200 - 500Hu，窗宽为2000 - 3000，软组织窗位为30－60Hu，窗宽调整为300－500Hu；待所得数据形成图像后，由本科室职称主治医师以上的医师进行阅片诊断。
MRI检查诊断方法，具体：选择GE Sing HDi 1.5T MRI对膝关节进行多序列扫描，体位仰卧位，足先进，进行膝关节制动，使之呈现微微弯曲状态，并且中心和髌骨下方相对齐；运用MRI的PDWI fs FSE进行关节三方位扫描，其中PDWI fs FSE参数为TR为4120ms，TE为30ms，FOV为16*16，层厚为3mm，带宽频率50KHz，矩阵为250*220，激励次数为NEX2；结束检查后，由本科室职称主治医师以上的医师进行阅片诊断。
1.3观察指标
以核素骨现象的检查结果为“金标准”，比较两种检查方法的检查诊断效果，包括阳性检出率、特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值。
1.4统计学处理
SPSS17.0处理数据，计量资料采用（±S）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。
2结果
2.1核素骨现象的检查结果分析
核素骨现象的检查结果得知，100例疑似膝关节隐匿性骨折患者中，阳性95例，阴性5例。
2.2比较两种方法的检查诊断阳性检出情况
多排螺旋CT检查诊断方法结果显示，100例疑似膝关节隐匿性骨折患者中，阳性93例，阴性7例；MRI检查诊断方法结果显示，100例疑似膝关节隐匿性骨折患者中，阳性92例，阴性8例；两种方法的阳性检出率与金标准检出率比较无差异性（P＞0.05）；
2.3比较两种方法的特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值情况
MRI检查诊断方法的特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值高于多排螺旋CT检查诊断方法（P＜0.05）。
.png)
3讨论
膝关节是活动强度最大、受压最重的人体关节之一，其结构相对比较复杂，主要组成包括肌肉、骨骼、软骨、韧带以及滑膜等，是最容易病变、最容易手术的关节。膝关节骨折是临床比较常见的膝关节受伤部位，并且运用常规检查诊断方法未能尽早察觉，进而容易造成患者的病情进一步加重，造成其最佳治疗时间被错过，更对其正常生活造成严重影响[1]。
最常采用的在临床检查方式是影像学检查方法，以多层螺旋CT检查诊断方法、MRI检查诊断方法最为广泛应用。多层螺旋CT检查诊断方法的优势包括扫描速度快、范围广以及更立体直观等，能够经容积采样，通过三维重建，全方面多角度展现骨关节结构作用[2]。但是若为组织结构复杂膝关节，则需给予全方面检查每一个骨骼，工作量较大，并且容易发生漏诊现象、误诊现象等。MRI检查诊断方法经多种成象序列以使得膝关节的矢状面和冠状面等各种平面的图像直接体现，取得更好图像质量。作为骨关节最常用基本序列的T1WI，其信号变化容易解释，而且磁场敏感度比较低，并且组织对比和图像信噪比较高等优势[3]。分析本次结果，MRI检查诊断方法特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值高于多排螺旋CT检查诊断方法高于多排螺旋CT检查诊断方法（P＜0.05），由此说明，MRI检查诊断方法的应用价值更高。
综上所述，与多排螺旋CT检查诊断方法比较而言，MRI检查诊断方法能够提高特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值，能够作为临床诊断疾病的主要参考依据，用于诊断膝关节隐匿性骨折中效果显著。
参考文献
[1]刘光磊,张树全,周逸彬,等.膝关节隐匿性骨折诊断中多层螺旋CT与核磁共振成像的应用对比[J].影像研究与医学应用,2019,3(9):95-96.
[2]康升伟.多排螺旋CT与MRI诊断膝关节隐匿性骨折的临床对比[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):186-187.
[3]张朝阳,赵瑞峰,李华兵,等.高场强磁共振应用于膝关节隐匿性骨折诊断的临床意义[J].影像技术,2019,31(3):41-43.