施玉凤
芜湖市第四人民医院 241000
摘要：目的 了解精神疾病患者应用不同剂量非典型抗精神病药（AAs）与新型抗抑郁药（NAt）对心电图与心肌酶产生的影响。方法 2019.7-2020.7期间120例精神疾病患者，本次研究中行随机平均分组方式，将患者分为A组、B组、C组、D组，A组为AAs低剂量、B组为AAs高剂量、C组为NAt低剂量、D组为NAt高剂量。每组30人，针对不同小组提供不同治疗方案，以此为基础开展本次研究。结果 AAs高低剂量组差异明显（P<0.05）、NAt高低剂量组无明显差异（P>0.05）、AAs、NAt低剂量组无明显差异（P>0.05）、AAs、NAt高剂量组差异明显（P<0.05）。
结论 AAs、NAt都会损害到患者的心脏，而AAs高剂量更容易造成患者出现多种类型的心脏损害，同时，能够呈现出依赖性。
关键词：不同剂量；非典型抗精神病药；新型抗抑郁药；精神疾病
现如今，患有精神疾病的患者人数正在不断增长，患者往往需要终身服药，而长期服药，极有可能造成患者出现心脏损害，因此，选取适宜的治疗药物显得尤为关键，是降低对患者心脏造成损害的关键因素[1]。基于此，本文将重点围绕精神疾病患者应用不同剂量非典型抗精神病药（AAs）与新型抗抑郁药（NAt）对心电图与心肌酶产生的影响展开细致、深入的分析，具体内容如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2019.7-2020.7期间在我院收治的精神疾病患者120名。分组采取1：1：1随机方式，来做A、B、C、D四组分组，每组30例。A组（男15名、女15名，33-81岁，平均（53.69±17.31）岁）；B组（男18名，女12名，年龄32-86岁，平均（58.38±19.62）岁）；C组（男17名，女13名，年龄31-83岁，平均（51.67±16.67）岁）；D组（男16名、女14名，33-81岁，平均（53.69±17.31）岁）。所有患者的纳入标准为：家属签署同意书；符合诊断标准。排除标准为：严重器官衰竭。
1.2方法
分别在给药前、给药2周后、4周后，对所有患者展开连续心电图监测，并且对其心肌酶谱检测。并且对患者应用不同剂量AAs、NAt治疗后，发生心肌酶谱、心电图异常的例数。
1.3统计学方法
行SPSS 23.0统计软件分析数据，计数资料别用[例(%)]表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
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3.讨论
AAs、NAt均有可能造成患者心脏出现不良反应，例如：心肌酶改变、心电图改变等，因此，长期使用这两种药物都会危害到患者的心脏，目前已经属于精神科医师着重需要考虑的用药安全问题。
NAt、AAs对患者心脏损害的作用机制存在差异。AAs对心脏造成损害的分析作用机制极有可能同脂肪酸基因合成、上调胆固醇相关。相关调查表明：AAs能够将患者交感神经活性提升，并且将心率、心输出量提高，导致外周阻力增加，致使增加浦肯野纤维、窦房结活动，同时，还会对心肌造成刺激，出现I型超敏反应，诱导心肌细胞凋亡，致使心力衰竭、心包炎、心肌炎的发生[2]。针对于NAt而言，可以将神经末梢处5-羟色胺以及去甲肾上腺素的再摄取阻断，造成心脏传导障碍，另外，其阻断钠通道延长心室传导，会造成室性期前收缩与室速，也会对钾通道造成抑制，延长QT间期，造成尖端扭转性室性心动过速。但是，低剂量运用NAt，可以对心脏起到一些保护作用，例如SS-RIs能够将患者内皮细胞VCAM-1、ICAM-1的循环降低，具备较高的抗炎活性，可以对患者心肌细胞做出不同程度的保护。
本文的调查显示：在应用不同剂量的AAs以及NAt之后，AAs高低剂量组的心电图、心肌酶谱异常情况差异明显（P<0.05）、NAt高低剂量组心电图、心肌酶谱异常情况无明显差异（P>0.05）、AAs、NAt低剂量组心电图、心肌酶谱异常情况无明显差异（P>0.05）、AAs、NAt高剂量组心电图、心肌酶谱异常情况差异明显（P<0.05）。证明高低剂量的AAs以及高剂量的NAt都会损害到患者的心脏，因此，医师必须要在用药前对患者是否患有心脏病史做出详细了解，从低剂量起，逐步加量，并且重视心肌酶谱、心电图指标的动态监测，促使患者能够在安全的环境下接受治疗。
【参考文献】
[1]潘伟刚,毛佩贤,刘毅,应印兵,鲍枫,马辛.国内抗抑郁药治疗精神分裂症抑郁疗效与安全性Meta分析[J].精神医学杂志,2020,33(01):1-6.
[2]罗艳.非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(05):584-585.