史枫
大庆龙南医院妇产科 （齐齐哈尔医学院附属第五医院） 邮编：163000
【摘要】目的 探讨高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫腺肌症的效果。方法选择我院妇科2018年1月至2020年12月期间收治80例子宫腺肌症患者为观察对象，利用随机数据法分为对照组（40例）和实验组（40例），对照组行高强度聚焦超声系统治疗，实验组在此基础上配合GnRH-a治疗，对比两组治疗效果。结果 实验组有效率为95.00%，显著优于对照组的80.00%，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论 子宫腺肌症患者实施高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，有效性较高，具有推广和应用价值。
【关键词】高强度聚焦超声；促性腺激素释放激素激动剂；子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种妇科临床常见子宫良性疾病，患者常见症状包括月经量增多、痛经等，子宫切除手术是该疾病的主要根治措施，其他保守治疗方法还包括聚焦超声消融、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、激素类药物等，尽管保守治疗的痛苦较小，但患者治疗后存在一定的复发率，且治疗效果无法得到保证。相关医学研究结果证实，高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的效果显著。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院妇科2018年1月至2020年12月期间收治80例子宫腺肌症患者为观察对象，全部患者均对临床研究目的和过程知情且同意，经医院伦理委员会批准。利用随机数据法分为对照组和实验组，其中，对照组40例，年龄范围28~48岁，均值（37.5±10.5）岁，病程范围1~11年，均值（5.5±4.5）年，实验组40例，年龄范围28~47岁，均值（37.2±10.1）岁，病程范围1~12年，均值（5.7±4.4）年，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施高强度聚焦超声肿瘤治疗系统的超声治疗，参数设置：层距5mm，扫描速度3mm/s，治疗功率0~400W之间，治疗焦域1.5~10mm之间，焦距138mm，探头频率0.94MHz。患者手术治疗前均实施灌肠处理，做好皮肤脱脂脱气准备，配合咪唑安定和芬太尼镇痛镇静治疗，结合患者影像检查结果，确定子宫腺肌症的病灶大小和范围，在超声系统直视下进行运动控制系统的病变检测。治疗时间为每月月经来潮的第1~2天，配合皮下注射醋酸亮丙瑞林。实验组患者在上述治疗措施基础上配合GnRH-a治疗，每次剂量为3.75mg，每28d治疗1次，连续治疗3个月。
1.3 观察指标
痊愈为患者接受特定方案治疗后，未见复发征象，痛经严重程度明显减轻且持续时间明显缩短，月经量完全恢复正常水平，有效为患者接受特定方案治疗后，虽未见复发，但痛经症状仍然存在，严重程度和持续时间、月经量等有所改善，无效为患者接受特定方案治疗后，没有达到上述标准，痛经症状较为严重，且月经量异常。总有效率=（痊愈+有效）/病例总数×100%
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
2 结果
实验组患者的治疗有效率为95.00%，数据分析结果显著优于对照组的80.00%，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
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3 讨论
子宫腺肌症属于一种激素依赖性疾病，且该疾病除了根治手术外，尚无一种特异有效的治疗措施，整体治疗的难度较大。同时，随着国家开放二胎政策依赖，越来越多的子宫腺肌症患者倾向于选择保守方案治疗，避免切除子宫，从而保留自身的生育能力[1]。
高强度聚焦超声治疗方案是一种新型的子宫腺肌症保守治疗方案，并取得了一定的效果，然而，这一治疗方案也存在一定的复发风险，从以往的医学研究结果来看，子宫腺肌症患者接受高强度聚焦超声配合药物方案进行保守治疗，对于患者治疗效果的提高和复发率的降低具有积极的影响。正常人体状态下，下丘脑会产生GnRH，并对其垂体分泌 FSH 和 LH的功能产生促进作用，增加卵巢分泌性激素的生成量，并形成下丘脑-垂体-卵巢调节系统[2-3]。随着外源性 GnRH-a 占据垂体 GnRH 受体后，患者脑垂体对于GnRH的反应功能也会受到一定的限制，进而阻断下丘脑-垂体-卵巢系统功能的发挥，使其卵巢激素分泌量明显降低，直至女性绝经后。GnRH-a作为一种辅助性的治疗药物，对于子宫腺肌症患者疾病治疗有效性的提高额复发率的降低能够起到积极的作用，整体效果较为明显，同时，GnRH-a也有助于患者妊娠率的改善[4-5]。
本次医学研究结果证实，实验组有效率为95.00%，显著优于对照组的80.00%，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05），由此可见，两种治疗方案联合应用能够获得更好的治疗效果。
综上所述，子宫腺肌症患者实施高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，有效性较高，具有推广和应用价值。
参考文献：
[1]时玲玲，杨秀梅，朱丽华. 高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌症效果研究[J].解放军医药杂志，2017,29（9）：17-18.
[2]叶明珠，邓新粮，朱小刚，等．高强度聚焦超声消融技术联合GnRH-a 及 LNG-IUS 治疗子宫腺肌病痛经的临床研究[J].中华妇产科杂志，2016，51(9)：643－649．
[3]黄蓉，王玲，邓宇傲，等．子宫内膜异位症患者子宫内膜PDGF、LN 表达及其与血清 CA(125) 水平相关性研究[J].实用妇产科杂志，2016，32(2)：113－116．
[4]郭清，徐锋，丁珍珍，等．高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病3种方案的疗效对比研究[J].中国计划生育和妇产科，2016，8(9)：49－54．
[5]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组． 子宫内膜异位症的诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2015，50(3)：161－169．