宋家祥 李仕堂 刘江 鲁长青
贵州遵义务川县中医医院564300
【摘要】目的：研究人工膝关节表面置换并发症预防及处理方法与效果。方法:选取我院2019年3月至2020年3月间接受的进行人工膝关节表面置换术治疗的40例患者，回顾性分析其手术以及术后1年内并发症发生情况。结果：40例患者中共有3例患者出现并发症，包括有术后假体周围感染、伤口感染以及僵直膝三种，术后HSS膝关节功能评分明显高于术前，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者接受人工膝关节表面置换术可有效改善膝关节功能，但术后可能出现并发症，医护人员应重视随访工作，合理处理。
【关键词】人工膝关节表面置换术；并发症；处理
人工膝关节表面置换术多用于晚期膝关节病的治疗，近年来，随着医疗技术、材料以及设备的发展与进步，人工膝关节表面置换术越来越成熟，但在临床治疗时，仍然存在手术后出现并发症的情况，短期内并发症会延长康复时间，增加患者心理负担，长期内并发症会影响患者生活质量，进一步增加补救治疗的难度，所以人工膝关节表面置换术患者的并发症预防与处理非常重要[1]。基于此，本院以40例患者为对象，回顾性研究了人工膝关节表面置换术治疗后并发症的发生以及处理情况。报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2019年3月至2020年3月间接受的进行人工膝关节表面置换术治疗的40例患者，其中男性有27例，女性有13例，年龄范围内43-81岁，平均（62.33±3.14）岁。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法
所有患者均接受人工膝关节表面置换术治疗，并随访其1年内并发症发生情况，为预防并发症发生，应进行以下处理：患者手术结束后，护理人员应检查其伤口包扎情况，与医生共同确认无误后及时将其送回病房，患肢应进行气压治疗，并根据患者实际身体情况选择适量利伐沙班治疗，其主要发挥抗凝作用，降低下肢静脉血栓发生的几率；术后结束后2d内，护理人员应根据患者身体以及心理的接受能力，适当应用抗生素，以缓解炎症，减轻疼痛，降低感染风险；护理人员实时关注引流管的情况，记录引流液性状，当发现引流液性状正常且流量在50ml以下时，则可以进行拔管处理；为进一步促进患者康复，手术结束后1d，护理人员应根据患者身体情况指导其进行股四头肌的长收缩训练，如观察其身体恢复状态良好，则手术后3d，护理人员指导患者进行功能训练以及行走训练。一般情况下，患者手术结束后15d左右可拆线，检查发现膝关节活动度在0-90°范围内时可以出院。
1.3观察指标
本研究要求观察两组患者手术后膝关节功能改善情况，其通过HSS膝关节功能评分显示，分数越高膝关节功能越好；观察并记录并发症发生情况。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t检验计量资料（）。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1患者术后膝关节功能改善情况
本次研究发现，手术前HSS膝关节功能评分显示为（43.94±5.73）分，手术后则为（89.97±6.42）分。对比用t检验计量资料（）有：t=33.831，P=0.001，即术后HSS膝关节功能评分明显高于术前，对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患者术后并发症出现情况
本次研究发现，40例患者中共有3例患者出现并发症，包括有术后假体周围感染、伤口感染以及僵直膝三种，各有1例（2.5%），其中，伤口感染发生于患者住院期间，术后4天，术后假体周围感染与僵直膝各自发生于术后11月与12月。
3.讨论
人工膝关节表面置换术对膝关节骨性关节病治疗有着非常重要的意义，可有效改善患者症状，提高其生活质量水平，为进一步减少患者痛苦，提高质量治疗，医院应更加重视并发症的预防与处理[2-3]。
本次研究发现，术后HSS膝关节功能评分明显高于术前，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05），即人工膝关节表面置换术可有效改善患者膝关节功能，但同时也发现，随访一年中，40例患者共有3例患者出现并发症，包括有术后假体周围感染、伤口感染以及僵直膝三种，分析发现，伤口感染发生时间多与手术时间接近，其发生几率与抗生素应用、患者身心状态以及护理人员护理操作质量等因素相关；术后假体周围感染主要有两个原因，一是患者如自身存在其他疾病，如糖尿病，当病情控制不佳时可能诱发感染，二是患者手术周边组织再次受创，出现皮肤感染情况，进而诱发假体周围感染；僵直膝的意思是膝关节活动度受限甚至消失，其主要是手术后患者康复不佳，生活中不注重护理所导致[4-6]。针对以上情况，为降低并发症发生记录，减少其对患者身体的不良影响，护理人员应重视手术后短期护理，适当应用抗生素，指导患者正确进行功能训练，以改善预后，出院前后应做好患者及其亲属的宣传工作，使其了解生活中注意事项，适当增加随访的频率，主动了解患者康复情况并适当提出建议。
综上所述，患者接受人工膝关节表面置换术可有效改善膝关节功能，但术后可能出现并发症，医护人员应重视随访工作，合理处理。
【参考文献】
[1] 张鹏, 李晓东, 田海泉等. 人工全膝关节表面置换手术并发症的回顾性分析与探讨[J]. 中国社区医师, 2020, v.36;No.801(03):28-29.
[2] 何美兰. 对人工膝关节置换术的术中护理配合效果及并发症发生率影响评价[J]. 养生保健指南, 2019, 000(010):118.
[3] 张其川, 王素芳, 王云峰等. 人工全膝关节置换术后切口愈合不良的预防[J]. 中国骨伤, 2019, 032(012):1134-1137.
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