魏金波
洛阳东都医院精神一科 河南洛阳 471013
【摘要】目的：分析首发精神分裂症应用盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗的有效性。方法：选择我院首发精神分裂症患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予利培酮治疗，观察组采取盐酸哌罗匹隆治疗。比较两组治疗前后患者PANSS量表评分值、阳性症状评分、阴性症状评分、BPRS评分、总有效率、副反应量表（TESS）评定分值。结果：观察组治疗后患者PANSS量表评分值、阳性症状评分、阴性症状评分、BPRS评分和对照组无显著差异，P＞0.05。观察组总有效率和对照组无显著差异，P＞0.05观察组患者副反应量表（TESS）评定分值低于对照组，P＜0.05。结论：首发精神分裂症应用盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗的有效性相似，均可有效改善患者的精神症状，而其中，盐酸哌罗匹隆的安全性更高，值得推广。
【关键词】首发精神分裂症；盐酸哌罗匹隆；利培酮；有效性
精神分裂症是一种常见病，在青壮年发病率较高。其临床表现以行为、知觉、情绪、思维障碍为主，具有病程长、愈合时间长的特点。这不仅影响了患者的正常生活，也增加了家庭和社会的负担[1]。目前，利培酮是治疗精神分裂症的常用药物，但易出现诸多不良反应，降低患者依从性。精神分裂症是一组病因不明的严重精神病，其症状复杂多变。抗精神病药物能有效控制精神病患者的精神症状，但大多数药物明显引起体重增加、血糖、血脂和催乳素升高，导致相关代谢综合征。盐酸哌罗匹隆是一种非典型抗精神病药物，通过影响多巴胺代谢途径，阻断多巴胺2和5-羟色胺2受体发挥作用。本研究选择我院首发精神分裂症患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予利培酮治疗，观察组采取盐酸哌罗匹隆治疗，分析了首发精神分裂症应用盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗的有效性，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月首发精神分裂症患者共70例，数字表随机分2组每组35例。纳入标准：①符合首发精神分裂症诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①非首次发病的患者；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑤入院之前2周服用抗精神病等其他可能影响代谢的药物；⑥情感性精神病、药物依赖、更年期抑郁症等的患者。
其中，对照组年龄21-45（32.12±2.17）岁。男性有13例，女性有22例。观察组年龄21-44（32.67±2.46）岁。男性有14例，女性有21例。两组资料比较P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予利培酮治疗，最开始1mg/d治疗，逐渐根据患者情况增加剂量，最大剂量6mg/d，治疗8周。
观察组采取盐酸哌罗匹隆治疗。初始盐酸哌罗匹隆用量为12mg/d治疗，逐渐根据患者情况增加剂量，最大剂量48mg/d，治疗8周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者PANSS量表评分值、阳性症状评分、阴性症状评分、BPRS评分、总有效率、副反应量表（TESS）评定分值。
1.4疗效标准
疗效标准：PANSS≥减分率75%为痊愈，50%~75%为显著进步，25%~50%为进步，<25%为无效。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS21.0软件中，计数样本采取x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后PANSS量表评分值、阳性症状评分、阴性症状评分、BPRS评分比较
治疗前二组患者PANSS量表评分值、阳性症状评分、阴性症状评分、BPRS评分比较，P＞0.05，而治疗后两组PANSS量表评分值、阳性症状评分、阴性症状评分、BPRS评分均改善，而治疗后观察组PANSS量表评分值、阳性症状评分、阴性症状评分、BPRS评分和对照组无显著差异，P＞0.05。如表1.
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2.3两组副反应量表（TESS）评定分值比较
观察组患者副反应量表（TESS）评定分值低于对照组，观察组是1.02±0.21分，对照组是2.23±0.51分，P＜0.05。
3讨论
精神分裂症是一种严重的精神障碍。目前，精神分裂症的病因尚未解释清楚，青壮年发病率较高。由于精神分裂症起病慢，且具有病程长、易反复发作等临床特点，因此会对患者的生活和劳动造成很大影响，并会严重导致残疾。在中国，大量的患者患有这种疾病，导致失业，危害他们的家庭和社会，甚至自杀。目前，科学家从遗传学角度对精神分裂症有了一定的认识，但仍不完全清楚，诊断仍以临床表现为主。药物治疗是目前最流行、最主要的治疗方法。随着医学的不断发展和完善，越来越多的新型精神药物不断被开发出来。但通过临床试验，单纯使用西药治疗会产生较多不良反应，影响患者服药依从性。
盐酸哌罗匹隆是一种新型的非典型抗精神病药物，近年来在我国逐步应用于临床。其主要药理机制是拮抗5-HT和多巴胺D2受体。它对5-HT2和多巴胺D2受体有很高的亲和力，通过拮抗5-HT2和D2受体产生抗精神病作用，并作为5-HT2和D2受体拮抗剂。对多巴胺和5-羟色胺系统引起的异常行为有效，相关研究表明盐酸哌罗匹隆对多巴胺能神经元过度活动引起的各种问题行为有效。同时能明显改善传统抗精神病药物无效的阴性症状和情绪症状，锥体外系不良反应低。盐酸哌罗匹隆与D2受体和5-HT2A受体的亲和力较高，但对血糖、血脂、催乳素代谢和体重的影响相对较小。综合比较，盐酸哌罗匹隆的疗效与利培酮相当，但对内分泌影响不大，尤其在改善患者生活质量方面优势明显，值得推广。
本研究的结果显示，观察组治疗后患者PANSS量表评分值、阳性症状评分、阴性症状评分、BPRS评分和对照组无显著差异，P＞0.05。观察组总有效率和对照组无显著差异，P＞0.05观察组患者副反应量表（TESS）评定分值低于对照组，P＜0.05。盐酸哌罗匹隆是一种新的非典型抗精神病药物，是一种新的第二代抗精神病药物，其药理特征是体外对5-HT2A和D2受体有较高的亲和力，拮抗5-HT2和多巴胺D2受体，部分激活5-HT1A受体，从而达到抗精神病作用。因此，具有临床疗效广谱、不良反应少的特点。因此，盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效与利培酮相似，但盐酸哌罗匹隆组不良反应少于利培酮组。
综上所述，首发精神分裂症应用盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗的有效性相似，均可有效改善患者的精神症状，而其中，盐酸哌罗匹隆的安全性更高，值得推广。
参考文献：
[1]王中清.盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗首发精神分裂症的效果及安全性比较[J].中国民康医学,2019,31(20):104-105.
[2]孙兵.盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及不良反应[J].中国社区医师,2019,35(17):57+59.