林霞
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】 目的 分析预见性护理配合鼻饲食谱在神经外科鼻饲患者中的应用效果。方法 选取本院神经外科2019年12月-2020年11月收治的72例患者进行研究，以随机、单盲法分组， 各36例。对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理联合鼻饲食谱护理。对比分析不同护理方案的应用效果。结果 观察组鼻饲过程中并发症发生率8.3%相比对照组的33.3%更低（P<0.05）。结论 神经外科鼻饲患者给予预见性护理及鼻饲食谱干预，可保证鼻饲液的科学配比，还可对并发症进行预防，从而提升患者机体营养状况，促进其术后尽快恢复。
【关键词】 神经外科；鼻饲患者；预见性护理；鼻饲食谱
[Abstract] Objective To analyze the effect of predictive nursing combined with nasal feeding diet in neurosurgery patients with nasal feeding. Methods A total of 72 patients who were admitted to the Department of Neurosurgery in our hospital from December 2019 to November 2020 were selected for the study, and were randomly divided into groups with 36 cases in a single blind method. The control group received routine nursing care, and the observation group used predictive nursing combined with nasal feeding diet nursing. Compare and analyze the application effects of different nursing programs. Results The complication rate of the observation group during nasal feeding was 8.3% lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Predictive nursing and intervention of nasal feeding diet for neurosurgery patients with nasal feeding can ensure the scientific ratio of nasal feeding and prevent complications, so as to improve the nutritional status of patients and promote their recovery as soon as possible after surgery.
[Keywords] neurosurgery; nasal feeding patients; predictive care; nasal feeding diet
鼻饲是为不能经口进食的患者进行营养补充的重要途径，对于神经外科收治的存在神经损伤导致昏迷或者进食障碍的患者来说，鼻饲可以通过有效补充营养，改善患者营养状况，有促进其机体恢复的效果[1]。而不同的鼻饲护理方法可获得不同的干预效果，因此，本次研究根据神经外科鼻饲患者个体化情况，对其实施预见性护理，并为其制定鼻饲食谱，目的是通过纠正其营养失调及电解质紊乱情况，促进其机体尽快康复。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年12月-2020年11月就诊的72例高血压患者进行研究，以随机、单盲法分组， 各36例。观察组，男19例，女17例，年龄38-65岁，平均（47.2±4.1）岁。对照组，男21例，女15例，年龄40-62岁，平均（47.7±4.3）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理，即在鼻饲过程中为患者选择普通牛奶配方鼻饲，将鲜牛奶800ml与鸡蛋、白糖、香油、食盐、奶粉及果汁按照科学配比加水至1000ml，通过鼻饲管持续滴注15-20h，低速保持在30-50ml/h，鼻饲量每天1500-2000ml。鼻饲过程中，保持鼻管畅通，并观察患者不适反应，有异常情况及时中止鼻饲。
1.2.2 观察组
观察组采用预见性护理联合鼻饲食谱干预。（1）鼻饲食谱：自制鼻饲匀浆食谱，分为1号、2号、3号食谱，第0-3d鼻饲1号食谱，第3-6d鼻饲2号食谱，第7d鼻饲3号食谱，连续循环，1号食谱由瘦肉100g、 煮鸡蛋1个，米饭50g、胡萝卜100g，植物油l5g、蔗糖139. 61g,食盐2g、水、香蕉100g组成，2号食谱由大米218.11g、瘦肉100g、植物油15g、鸡蛋100g、黄豆50g、猪肝100g、 胡萝卜150g、白菜100g、食盐2g、苹果200g组成，3号食谱由大米200g，瘦肉150g、植物油20g、鸡蛋100g猪肝150g、胡萝卜150g、白菜100g、食盐2g.芒果300g、西红柿100g、黄豆116. 23g 组成。鼻饲量在700-1500ml/d，分3-5次鼻饲。（2）预见性护理。①对患者的营养状况及消化功能进行评估，以确定鼻饲营养物质容量和鼻饲量，对于消化功能严重障碍且病情严重者，应采取少量多次鼻饲，并在鼻饲后清洁口腔及鼻周，避免导管逆行感染。②体位摆放，患者鼻饲过程中，提前将其床头摇起15°-20°，并观察监护仪是否正常，鼻饲过程中，注意观察是否有不适反应，鼻饲完成后，保持体位15-20min，再缓慢放下。③定期检查患者血糖、血脂，及时调整饮食配方，避免出现高血糖；鼻饲营养液现配现用，严格执行无菌操作，注意配比，并合理使用抗生素，避免腹泻；鼻饲时保持少量多餐方式鼻饲，鼻饲前确保胃管在胃内，避免胃潴留；
1.3 观察指标
对比两组并发症，包括腹泻、便秘、误吸、呕吐反流及营养不良。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
观察组鼻饲过程中并发症发生率8.3%相比对照组的33.3%更低（P<0.05）。见表2。
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3 讨论
神经外科鼻饲患者存在手术后创伤，会引发胃肠道应激反应，机体内的儿茶酚胺水平异常升高，也会导致胃肠缺氧缺血。因此，在手术多存在吞咽障碍不能经口进食，因而需要鼻饲干预。
鼻饲过程中，选择合适的营养液是鼻饲质量的保证，而传统的鼻饲液缺乏个性化，不能充分补充患者机体所需的营养，因此，需要制定个体化食谱。本次研究中制定的鼻饲食谱分为1-3号匀浆食谱，食谱中的含量以蛋白质、脂肪、糖及维生素科学配比，并根据患者体重控制每日热量摄入[2]。通过这样的方式，可以保证鼻饲营养液营养均衡，从而改善其机体营养状况。而鼻饲进行营养供应的患者，常出现腹泻、便秘、误吸、呕吐反流、感染及营养不良等并发症，本次研究在自制鼻饲食谱的基础上，采用预见性护理进行干预，在患者鼻饲过程中，通过体位调节、口腔、鼻周清洁、鼻饲过程关注及营养液配比均衡等措施，避免鼻饲并发症发生，促进患者术后机体尽快康复。
综上，神经外科鼻饲患者治疗过程中，采用预见性护理及鼻饲食谱干预，可及时补充患者术后康复所需要的营养，改善其机体营养状况，从而保证患者术后尽快恢复。
参考文献：
[1]王春霞, 张利梅. 预见性护理在神经外科重症监护病房中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2020, 32(8):168-170.
[2]唐永红. 预见性护理对改善神经外科重症监护患者康复的临床研究[J]. 中国医药科学, 2019, 9(20):115-117.