潘瑛
黑龙江省黑河市嫩江市农垦九三管理局中心医院?黑龙江嫩江??161441
【摘要】目的：分析反流性食管炎（RE）患者治疗中，莫沙必利、埃索美拉唑的联合效果。方法：以74例患者为对象，摸球法分为对照、观察两组，各37例，前者莫沙必利治疗，后者在此基础上增加埃索美拉唑，比较两组治疗结局。结果：WHO QOL-BREF评分两组治疗前相比差异不大（P＞0.05），治疗后评分相比，观察组较高（P＜0.05）。对照组：腹泻、失眠、便秘各2例、3例、4例，共9例（24.32%）；观察组：腹泻1例（2.70%）；两组相比观察组不良反应率较低（=7.400，P=0.007）。结论：RE患者中用莫沙必利、埃索美拉唑联合，能显著改善患者生活品质，减少不良反应，值得推广。
【关键词】反流性食管炎；不良反应；莫沙必利；埃索美拉唑 效果
随着人们生活方式、饮食习惯的不断变化，导致我国胃肠道疾病患者数量增加，反流性食管炎（RE）就是其中一种。胆汁酸、胃酸等是反流到食管中的主要物质，患者经常会出现反酸、烧心等症状，长此以往患者导致食管黏膜溃烂，同时产生各种炎症，严重影响患者生活[1]。现阶段RE治疗方式主要为药物治疗，包括促胃动力药、抑酸剂等，长期临床实践发现联合用药效果是优于单药的，因此本研究提出莫沙必利、埃索美拉唑联合疗法，详细如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以74例患者为对象，选取年限：2019年7月-2020年6月，摸球法分为对照、观察两组，各37例。对照组男性、女性各17例、20例，年龄最大78岁，最小23岁，平均（54.15±1.20）岁，反酸、胃灼热、反流症状者各12例、12例、13例；观察组男性、女性各18例、19例，年龄最大79岁，最小22岁，平均（54.20±1.15）岁，反酸、胃灼热、反流症状者各14例、12例、11例；。两组资料均衡（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：莫沙必利。给药方式：温水送服；给药剂量：单次5mg，每日3次；给药时间：饭后半小时。持续治疗2个月。
观察组：莫沙必利+埃索美拉唑。前者用药规格同对照组，后者给药方式：温水送服；给药剂量：单次20mg，每天2次；给药时间：饭后30min。持续给药2个月。
1.3 观察指标
（1）WHO 生存质量测定量表（WHO QOL-BREF）:评估患者生活质量，分为环境、心理、社会、生活4个领域，评分与患者生活质量成正比。
（2）统计患者不良反应情况
1.4 统计学分析
SPSS23.0分析数据，计量资料（±s）-t、计数资料[n（%）]-。P＜0.05为差异明显。
2 结果
2.1 WHO QOL-BREF评分比较
WHO QOL-BREF评分两组治疗前相比差异不大（P＞0.05），治疗后评分相比，观察组较高（P＜0.05）。见表1。
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2.2 不良反应分析
对照组：腹泻、失眠、便秘各2例、3例、4例，共9例（24.32%）；观察组：腹泻1例（2.70%）；两组相比观察组不良反应率较低（=7.400，P=0.007）。
3 讨论
当胃酸分泌过多、十二指肠内容物反流症状出现时，很有可能是RE的初期症状。食管黏膜会对反流症状进行自动抵御，与此同时黏膜会受到酸性物质腐蚀，导致黏膜损伤，进而出现中度或重度RE。食管镜下观察到以下病理改变，即可确诊为RE：中性粒细胞、淋巴细胞发生浸润现象；肉芽组织纤维化；食管黏膜上有鳞状皮质增生。
RE是常见胃肠疾病，发病后饮用温水或休息片刻就能得到缓解，因此很多人对疾病并不重视，直至中度食管溃疡后才会治疗，此时已经错失最佳治疗时机。早诊断、早治疗是防治RE的重要手段，本研究则认为治疗RE当属联合用药效果良好，因此着重分析莫沙必利、埃索美拉唑的联合效果。结果显示：与对照组相比，观察组治疗后WHO QOL-BREF生活质量评分显著提升（P＜0.05），不良反应发生率显著下降（P＜0.05），可见两种药物的联合不仅能提高患者生活质量，还能规避某些不良反应。
分析产生上述效果的原因：莫沙必利属于受体激动剂，能够选择性的刺激5-羟色胺4受体，促使乙酰胆碱水平提高，促进肠胃蠕动，改善食管返流症状[2]。但本品对胃酸起不到抑制效果，因此本次使用埃索美拉唑（质子泵抑制剂）配合治疗。本品为奥美拉唑的S-异构体，对胃酸的抑制作用均比泮托拉唑、雷贝拉唑等一代抑制剂明显，口服后迅速附着于未必黏膜上，对Ｈ＋-Ｋ＋-ＡTＰ酶的合成进行抑制，阻断胃酸合成及分泌，同时快速修复食管壁黏膜细胞，在食管内形成一层有效地保护屏障，从而缓解患者胃痛、反酸等临床症状[3]。上述两种药物联合使用，既促使肠胃蠕动加快，又修复溃烂的食管黏膜，改善症状的同时阻断RE反复发作的可能，使RE得以根治。
综上所述，RE患者中庸莫沙必利、埃索美拉唑联合，能显著改善患者生活品质，减少不良反应，建议临床推广。
参考文献：
[1] 孙曦.埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):61-62.
[2] 徐章章,孙云.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和安全性分析[J].海峡药学,2020,32(2):126-127.
[3] 张旭.埃索美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者血清胃泌素和胃蛋白酶原及炎症因子水平的影响[J
].中国医药,2020,15(12):95-98.