牛伟
曲靖市中医医院检验科 云南 曲靖 655000
【摘要】目的 浅析在病毒性肝炎鉴别诊断中应用凝血功能与血小板指标联合检测的临床价值。方法 抽取我院2019年3月-2021年3月收治的100例病毒性肝炎患者为研究对象，并选取同期收治的健康体检者40例为对照组，给予所有受试者凝血功能与血小板指标检测，分析检查结果。结果 病毒性肝炎患者比对照组的血小板计数水平更低，血小板分布宽度、血小板压积及平均血小板体积更高（P＜0.05）；病毒性肝炎患者比对照组的纤维蛋白原水平更低，凝血酶时间、血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间更长（P＜0.05）。结论 凝血功能联合血小板指标鉴别诊断病毒性肝炎患者，可清晰判断患者病情严重程度，为后续治疗提供有力依据。
【关键词】病毒性肝炎；血小板指标；凝血功能
病毒性肝炎是一种传染性疾病，主要致病因素为肝炎病毒感染，可区分为急性和慢性，临床中相对常见的症状包括重度慢性肝炎、慢性肝炎及急性肝炎，会严重危害到患者的健康。相关研究表明，我国每年病毒性肝炎患者的死亡人数在30万以上，是威胁人们生命健康的主要疾病类型。病毒性肝炎有着较强的传染性，若未及时采取有效治疗措施，伴随病情进展可能会向肝硬化发展，若情况严重，会引发癌症，导致患者发生死亡。相关研究[1]表明，若机体感染肝炎病毒会改变凝血功能和血小板。本研究所选观察对象为病毒性肝炎患者100例，分析在鉴别诊断中应用凝血功能与血小板指标联合检测的临床价值，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取我院2019年3月-2021年3月收治的100例病毒性肝炎患者为研究对象，其中男、女患者各52例、48例，年龄33-76岁，平均（54.23±1.46）岁，疾病类型：急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎各35、35、30例；并选取同期收治的健康体检者40例为对照组，其中男、女患者各22例、18例，年龄34-77岁，平均（55.12±1.36）岁。所有受试者的基本资料经比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
检查前3天所有研究对象保持充足睡眠、清淡饮食，于清晨空腹状态下采集8mL外周静脉血，取4ml置于抗凝管中，在完成抗凝处理后进行离心处理，转速为3500转/min，血清分离后采取全自动血液分析仪测定血小板计数水平（PLT），血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）及平均血小板体积（MPCV），将3.28%的枸橼酸钠抗凝加入到剩下的4ml中，离心20min后将血浆分离出，采取凝血分析仪检测各项凝血功能指标，包括纤维蛋白原水平（FIB），凝血酶时间（TT）、血浆凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。
1.3 统计学分析
数据纳入SPSS22.0软件分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，t检验；定性资料以（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1血小板参数结果
病毒性肝炎患者比对照组的血小板计数水平更低，血小板分布宽度、血小板压积及平均血小板体积更高（P＜0.05）。见表1
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3 讨论
病毒性肝炎疾病会对人类健康造成严重威胁，患者在感染初期阶段并未表现出典型的临床症状，处于较低的早期检出率，很容易发展为肝癌、肝硬化[2]。相关研究表明[3]，病毒性肝炎患者均会伴有肝脏损伤，进而改变血小板的生理、形态及结构，从而降低血小板数量。除此之外，肝脏场所会合成凝血因子，维持凝血系统与抗凝系统的动态平衡，若出现肝脏损伤，不利于合成凝血因子，引发凝血功能障碍[4]。
血浆凝血酶原时间指标可将外源性凝血直接反映出来，纤维蛋白原也可将凝血功能障碍程度反映出，凝血酶时间指标主要反映内源性凝血功能[5]。本次试验结果显示，病毒性肝炎患者与血小板计数水平呈负相关，与血小板分布宽度、血小板压积及平均血小板体积呈正相关（P＜0.05）；病毒性肝炎患者与纤维蛋白原水平呈负相关，与凝血酶时间、血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间呈正相关（P＜0.05）。可见，凝血功能联合血小板指标在诊治期间，可经不同角度对患者发病时间进行客观分析，评价病毒性肝炎患者凝血功能和血小板指标，以便于准确评估患者临床治疗和预后情况。
综上所述，凝血功能联合血小板指标鉴别诊断病毒性肝炎患者，可清晰判断患者病情严重程度，为后续治疗提供有力依据。
参考文献
[1]孟洪,李然,尹小梅,等. 凝血指标,血小板参数及体液免疫功能检测在小儿重症肺炎中的应用价值[J]. 血栓与止血学, 2018, 24(6):178-180.
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[3]季爱华,朱习海,王刚,等. 慢性乙型病毒性肝炎患者凝血功能及血小板相关参数检测价值分析[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(4):542-543.
[4]任颖.病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床研究[J].临床检验杂志, 2018,7(3):532-534.
[5][1]乐华文,王依屹.凝血,纤溶和抗凝指标在慢性乙型肝炎病情进展中的变化规律[J]. 检验医学与临床,2020, 17(6):41-43.