列杰秋 王家声
广州医科大学附属市八医院急诊医学科，广东广州510000
【摘要】目的 观察血塞通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的临床疗效。方法 采用随机、对照、开放性的临床试验设计。共选择86例老年脑梗死患者，将其随机分为观察组和对照组，其中，观察组43例，对照组43例。对照组采用依达拉奉注射液治疗，观察组采用血塞通联合依达拉奉注射液治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 在治疗效果上，观察组明显高于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。在NIHSS与FMA评分上，在开展治疗以前，观察组与对照组的NIHSS评分与FMA评分没有明显的差异（P＞0.05），但是在治疗过后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组评分，而观察组的FMA评分则要明显的高于对照组评分，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用血塞通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者能够取得较好的治疗效果，同时患者的神经功能也可以获得较大的改善，因此值得推广使用。
【关键字】：血塞通，依达拉奉，老年梗死，临床疗效
脑梗死还被称为缺血性脑卒中，是脑部血液循环障碍，主要是由于缺血或缺氧而导致出现局限性脑组织的缺血性坏死。脑梗死时脑血管病中十分常见的一种疾病，在所有急性脑血管病中占有70%的比例，且主要是中老年患者发病较多，女性与男性患者的比例为1:1[1]。患者在发病后，会出现四肢麻木、言语障碍或者偏瘫的情况，其发病比较急，变化较快，对于患者的生命安全造成了严重的威胁[2]。因此对于脑梗死患者的治疗必须要十分重视，采取有效的治疗方式，才能够保证患者的生命安全。所以本文主要研究的是血塞通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的临床疗效，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2019年1月至2019年12月期间收治的脑梗死患者91例，根据上述的入选与排除标准进行筛选，最后共选择86例脑梗死患者开展本次研究。将患者随机分为观察组与对照组，其中观察组43例，男性24例，女性19例，年龄59~82岁，平均年龄（68.54±3.19）岁，发病时间12~30小时，平均（22.13±5.46）小时，梗死位于基底节区15例，脑叶13例，小脑10例，脑干5例。对照组43例，男性22例，女性21例，年龄60~81岁，平均年龄（68.91±3.23）岁，发病时间13~30小时，平均（23.05±5.11）小时，梗死位于基底节区12例，脑叶16例，小脑9例，脑干6例。对两组患者的年龄、性别、发病时间与梗死位置进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以开展对比研究。
1.2 方法
1.2.1 本研究采用随机、开放、对照临床试验设计。根据两组患者的病情，使用脱水剂，稳定其血糖与血脂。对于对照组患者采用依达拉奉注射液进行治疗，且其厂家为国药集团国瑞药业有限公司，规格为20ml:30mgx2支/盒，国药准字H20080056，使用30mg依达拉奉注射液溶于0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，30分内滴完，每天两次。
观察组在对照组的基础上，添加注射用血塞通，厂家为昆明制药集团股份有限公司，规格为400mg，国药准字Z20026438，将400mg血塞通溶于5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每天1次，共14天
1.2.2 观察指标 观察患者的神经功能，采用卒中量表（NIHSS）来评定患者的神经功能，其分值越低表示患者的神经功能越好；采用运动功能量表（FMA）来评定患者的肢体运动功能，分数越高表示患者的运动功能越好。
1.3.3 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
根据表1可知，观察组明显高于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
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注：与观察组比较，*P＜0.05
2.2 两组患者治疗前后NIHSS与FMA评分对比
通过表2发现，在开展治疗以前，观察组与对照组的NIHSS评分与FMA评分没有明显的差异（P＞0.05），但是在治疗过后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组评分，而观察组的FMA评分则要明显的高于对照组评分，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
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注：与观察组比较，*P＜0.05
3.讨论
3.1 血塞通联合依达拉奉治疗效果更佳
脑梗死作为常见的脑血管病变，颈动脉和椎动脉出现粥样硬化，然后导致患者局部脑组织出现缺血的病变，发病进展比较快，且许多患者在发病后会出现头晕、头痛与恶心的状况，因此严重的影响了患者的生活质量。依达拉奉注射液是目前治疗脑梗死十分常见的药物，能够有效的控制细胞的过氧化，从而减轻患者脑水肿的状况，避免患者的脑组织受到更加严重的损伤。但是虽然依达拉奉注射液能够有效的改善患者由于脑梗死更出现的神经状况，但是单一使用的情况下其效果需要进一步的提高。而中药制剂血塞通具有着活血祛瘀和通脉活络的作用，主要用于中风偏瘫患者，可以有效的改善患者由于脑部缺血而出现的各种功能障碍，将出现了异常的缺血性脑代谢进行恢复。因此在近些年里血塞通也能够不断的将其用于脑梗死治疗之中。本文研究也发现，采用血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者，其治疗率明显更高，因此这就说明血塞通对于改善脑梗死患者的症状与体征有着明显的作用，且主要是由于血塞通能够减少血栓形成，同时减轻再灌注损伤，这就可以保护缺血的脑组织，避免其受到进一步的损伤。
3.2 血塞通联合依达拉奉明显改善患者的神经功能
血塞通联合依达拉奉明显改善患者的神经功能的原因。脑梗死在我国中医中属于“中风”，主要是由于患者的肾气不固、精气不足，因此对其的治疗主要是活血化瘀。血塞通能够推动脑缺血后神经的修复，同时帮助缺血区的新生血管快速形成，这样就可以发挥出改善患者脑部血流的作用，所以在治疗的过程中，结合有效的护理干预就能够促进患者的预后[9]。依达拉奉可以清楚患者的自由基，同时抑制其脂质的过氧化，从而对于患者梗塞周围组织的脑血流有所改善，同时还能够抑制脑细胞、神经细胞与血管内皮细胞由于氧化而出现的损伤，有效的抑制了脑梗死的发展，从而改善了患者的病情[10]。
4.结论
综上所述，对于老年脑梗死患者来说，采用血塞通联合依达拉奉进行治疗，能够明显的提高患者的治疗效果，并且患者的NIHSS评分有了明显的下降，FMA评分有了明显的提高，大大的改善了患者的神经功能。因此采用这种方式治疗老年脑梗死患者有着较好的效果，值得推广使用。
参考文献
[1] 张晓慧.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效对比分析[J].心理月刊,2020,15(01):158.
[2] 朱玉岩.血塞通联合依达拉奉治疗90例脑梗死患者的临床分析[J].中国医药指南,2019,17(36):218-219.
[3] 潘丽平.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(34):176.
保留简介：列杰秋，医师，本科，广东广州；
王家声，主治医师，本科，广东东莞