李娟
岳池县人民医院 四川广安 638300
摘要：目的 探究对萎缩性阴道炎患者使用雌激素联合甲硝唑治疗的价值。方法 收集2018年5月至2020年6月于本院接受相关治疗的萎缩性阴道炎患者50例进行本次研究，通过随机分组，将其中接受甲硝唑单独治疗的25例患者纳入对照组，将接受雌激素与甲硝唑联合治疗的25例患者纳入实验组，比较两种不同的药物治疗方案的治疗效果差异及对患者子宫内膜厚度、阴道PH值、C反应蛋白、白细胞介素-6等指标的影响。结果 实验组的治疗总有效率（96.00%）显著高于对照组（76.00%），组间比较差异显著（P＜0.05）。经过治疗，两组患者的子宫内膜厚度及阴道PH值均得到有效改善，且实验组的改善效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的C反应蛋白、白细胞介素-6两项指标水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的两项指标水平均出现降低，且实验组的降低程度大于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对萎缩性阴道炎患者使用雌激素联合甲硝唑治疗的效果准确，不仅对子宫内膜厚度及阴道PH值有显著改善效果，还对血清炎性因子水平有明显的降低作用，应用安全价值高，值得推广。
关键词：雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；价值
Abstract: Objective To explore the value of estrogen combined with metronidazole in patients with atrophic vaginitis. Methods To collect 50 cases of atrophic vaginitis treated in our hospital from May 2018 to June 2020, Through random grouping, Of the 25 patients treated with metronidazole alone, In the experimental group ,25 patients were treated with estrogen and metronidazole, To compare the therapeutic effect of two different drug treatment schemes and the effect on endometrial thickness, vaginal PH value, C reactive protein, interleukin-6 and so on. Results The total effective rate of treatment in the experimental group (96.00%) was significantly higher than that in the control group (76.00%), A significant difference was found between groups (P<0.05). After treatment, Endometrial thickness and vaginal PH were effectively improved in both groups, And the improvement effect of the experimental group was better than that of the control group, Differences between groups were statistically significant (P<0.05). Before treatment, There was no significant difference in C reactive protein and interleukin-6 between the two groups (P>0.05); After treatment, The levels of both indicators decreased, And the experimental group decreased more than the control group, Differences between groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of atrophic vaginitis with estrogen and metronidazole is accurate, But not only the endometrial thickness and vaginal PH, It also decreased the level of serum inflammatory factors, High application security, It's worth promoting.
Keywords: estrogen; metronidazole; atrophic vaginitis; value
前言：作为一种女性群体中的常见疾病，萎缩性阴道炎的发生与雌激素水平下降、卵巢老化、阴道内部酸碱失衡、抵抗力下降等因素有着密不可分的关系[1]。该病多发于绝经后女性，主要症状表现为外阴瘙痒、白带异常、外阴灼热感等，疾病对患者的生理及心理都会造成不利的影响[2]。女性在绝经后雌激素水平下降，阴道壁出现萎缩，抗菌能力低下，因此极易受到病菌的影响，成为萎缩性阴道炎的高发群体[3]。一旦患病，患者的阴道萎缩，黏膜变薄，在疾病影响下，患者的阴道酸碱平衡被打破，该疾病极易复发，且难以根治，因此临床急需一种治疗有效的方法来改善现状[4]。
在临床实践中，多使用甲硝唑来治疗萎缩性阴道炎，该药在缓解患者症状、改善子宫内膜状态方面具有一定的效果，然而单纯使用一种药物的复发率较高，并且对于患者阴道酸碱失衡情况的改善效果不明显[5]。近些年，临床将雌激素应用于萎缩性阴道炎的治疗中，实践表明，雌激素联合甲硝唑在提升萎缩性阴道炎治疗效果及改善症状方面都有着十分积极的影响[6]。对此，本文就使用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的价值展开研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2018年5月至2020年6月于本院接受相关治疗的萎缩性阴道炎患者50例进行本次研究，通过随机分组，分为实验组（25例）与对照组（25例）。其中，对照组，年龄47~69岁，平均（50.17±9.23）岁；病程5个月至3年，平均（1.04±0.36）年；绝经时间1~9年，平均（5.42±2.76）年。实验组，年龄48~71岁，平均（51.34±9.52）岁；病程4个月至3年，平均（1.22±0.42）年；绝经时间1~10年，平均（5.58±2.79）年。两组资料对比结果不存在明显差异，可比性好，P＞0.05。
纳入范围：①经过相关临床辅助检查，患者的各项检查指标符合国际临床上关于萎缩性阴道炎的诊断标准；②本研究已获得医学伦理委员会批准，且纳入本次研究的对象均为自愿参与并已签署知情同意书；③患者均为自然闭经，且闭经时间均大于1年。
排除范围：①意识状态模糊、认知水平低下及精神障碍的患者；②对本研究中相关治疗药物存在过敏史的患者；③存在其他妇科类疾病的患者；④合并恶性肿瘤的患者。
1.2研究方法
对照组：单一组，给予患者甲硝唑（康美药业股份有限公司，国药准字H44024120），阴道给药方式，于晚间清洗阴道后用药，将药物推送至阴道深处，0.5g/d，连续治疗1个月。
实验组：联合组，在单一用药基础上给予患者雌激素（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20090170），口服给药，1.25mg/次，每日1次，连续治疗1个月。
1.3观察指标
记录评估治疗前后两组患者的子宫内膜厚度、阴道PH值、C反应蛋白、白细胞介素-6等指标水平。对疗效进行评价：治疗后患者的临床症状、体征完全消失，子宫内膜厚度、阴道PH值恢复正常水平，C反应蛋白与白细胞介素-6水平显著降低（显效）；治疗后患者的临床症状、体征有所缓解，各项指标水平有所改善（有效）；治疗后患者的临床症状、体征较治疗前无变化，甚至出现加重倾向（无效）。
1.4统计学处理
本研究中相关数据均纳入SPSS20.0系统进行分析处理，计数、计量资料通过（%）、（x±s）表示，组间比较分别采用x2检验、t检验，以P＜0.05为统计学差异指标。
2 结果
2.1治疗效果
表1中，实验组的治疗总有效率（96.00%）显著高于对照组（76.00%），组间比较差异显著（P＜0.05）。
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2.2子宫内膜厚度及阴道PH值
表2中，经过治疗，两组患者的子宫内膜厚度及阴道PH值均得到有效改善，且实验组的改善效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2.3血清炎性因子水平
表3中，治疗前，两组患者的C反应蛋白、白细胞介素-6两项指标水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的两项指标水平均出现降低，且实验组的降低程度大于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
健康情况下，女性的阴道具备一定的防御能力，阴道内环境的酸碱度如果处于平衡状态，病原体的繁殖会受到抑制，一旦阴道防御能力被破坏，病原体容易侵入体内，从而导致阴道炎症滋生[7]。阴道炎症反应是导致阴道免疫力下降的主要因素，是由女性绝经后体内激素变化而引起的。
甲硝唑是临床治疗萎缩性阴道炎的常用药物，能够对病原菌的活性形成抑制，并且能够阻断病原菌的DNA复制过程，药物分子进入患者体内后可以消灭厌氧菌，抑制细菌的脱氧核糖核酸合成，从而发挥显著的抗菌效果[8]。但单独使用甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，一旦停止用药极容易复发病情，整体治疗效果不理想。作为固醇激素的一种，雌激素通过口服方式可补充患者机体缺乏的雌性激素，有助于纠正雌激素不良现象，降低阴道PH值，有效抑制细菌生长，缓解白带异常症状。除此之外，雌激素也是女性体内比较重要的激素成分，能够起到控制血管舒张功能、保障泌尿系统功能正常运行的作用。
本研究探究对萎缩性阴道炎患者使用雌激素联合甲硝唑治疗的价值，结果发现：实验组的治疗总有效率（96.00%）显著高于对照组（76.00%），组间比较差异显著（P＜0.05）。经过治疗，两组患者的子宫内膜厚度及阴道PH值均得到有效改善，且实验组的改善效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的C反应蛋白、白细胞介素-6两项指标水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的两项指标水平均出现降低，且实验组的降低程度大于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果充分说明，对萎缩性阴道炎患者使用雌激素联合甲硝唑治疗一方面能够降低血清炎症因子水平，另一方面还能改善子宫内膜厚度及阴道PH值，是一种效果确切的治疗方式。
综上，对萎缩性阴道炎患者使用雌激素联合甲硝唑治疗的效果准确，不仅对子宫内膜厚度及阴道PH值有显著改善效果，还对血清炎性因子水平有明显的降低作用，应用安全价值高，值得推广。
参考文献：
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[2]胡桂娜.乳酸菌阴道胶囊联合雌二醇凝胶对老年性阴道炎患者症状改善及阴道内环境的影响[J].实用医技杂志,2020,27(11):1519-1520.
[3]岳占英.雌激素联合甲硝唑阴道给药对萎缩性阴道炎患者子宫内膜厚度 阴道pH及不良反应率的影响[J].中国药物与临床,2020,20(10):1643-1645.
[4]潘东琼.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎的临床效果[J].系统医学,2020,5(07):107-109.
[5]沈倩倩.用不同方案对女性绝经后萎缩性阴道炎进行治疗的效果研讨[J].当代医药论丛,2020,18(07):113-114.
[6]刘治鼎.激素替代联合局部用药在围绝经期萎缩性阴道炎患者中的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):50-51.
[7]王凡.乳酸菌阴道胶囊联合普罗雌烯乳膏及甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎患者的短期临床研究[J].医药论坛杂志,2019,40(07):156-158.
[8]梅凤珠.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果评析[J].当代医药论丛,2019,17(10):136-137.