侯鑫磊 史学良 韩露 方秦模
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的：对双孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病的疗效及并发症情况进行分析探讨。方法：将2019年1月~2020年12月在我院接受治疗的106例肺良性疾病患者随机分为两组，对照组53例行传统开胸肺叶切除术治疗，观察组53例行双孔法全胸腔镜肺叶切除术，对比两组治疗效果及并发症发生率。结果：观察组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为1.89%，低于对照组16.98%（P<0.05）。结论：双孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病，可以缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者康复，临床应用价值较高。
关键词：全胸腔镜；肺叶切除术；肺良性疾病；疗效；并发症
肺部疾病为临床常见性疾病，主要有炎性假瘤、支气管扩张、结核瘤、先天性肺囊肿及隔离症等，近年来，随着环境不断改变，其发病率不断提高，影响了患者的健康及生活质量[1]。临床上目前治疗肺良性疾病采用的手术方法主要为肺叶切除术，如传统开胸、双孔法、三孔发肺叶切除术等[2]。为进一步对上述手术方法治疗肺良性疾病的效果进行分析探讨，笔者对2019年1月~2020年12月在我院接受治疗的106例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月~2020年12月在我院接受治疗的106例肺良性疾病患者随机分为两组，对照组53例，其中男29例，女24例；年龄为21~72岁，年龄为（41.98±3.16）岁；体重为45~79kg，平均（63.28±3.75）kg。观察组53例，其中男31例，女22例；年龄为24~71岁，年龄为（42.55±3.29）岁；体重为47~81kg，平均（64.59±3.40）kg。两组基本资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①经胸外科诊断确诊[3]；②存在手术适应症；③患者知知同意。
排除标准：①合并重要器官疾病；②并发严重感染；③妊娠期、哺乳期女性；④合并恶性肿瘤。
1.2方法
对照组行传统开胸肺叶切除术：行气管插管复合麻醉，协助患者取侧卧位，于腋前线第5肋间隙性18~25cm切口，充分暴露肺部组织，对患者前锯肌、背阔肌、肋间肌切断处理，将肺叶切除，并对切口常规缝合。
观察组行双孔发全胸腔镜肺叶切除术，行气管复合麻醉，协助患者取侧卧位，于腋中线同第8肋交点行1.5~3cm切口做操作孔，对肺组织以电钩进行分离，对血管进行结扎，经操作孔将切除肺组织取出，并常规缝合切口。
1.3观察指标
①对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛情况，以VAS量表对患者的疼痛情况进行评价，量表满分10分，按照无痛到极痛记为0~10分，得分越高则疼痛越严重[4]。②对比两组切口感染、肺部感染等并发症发生率。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20。0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标
观察组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），如表1所示。
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3讨论
肺良性疾病主要有炎性假瘤、支气管扩张、结核瘤、先天性肺囊肿及隔离症等，一般需要行肺叶切除术治疗。近年来，随着医学技术的不断发展，电视胸腔镜肺叶切除术在肺良性疾病的临床治疗中得到越来越广泛的应用，该术式具有切口小、出血量少、安全性高等优点。
本研究中，观察组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为1.89%，低于对照组16.98%（P<0.05）。原因在于，开胸肺叶切除术切口较大，导致出血量较多，增加了患者疼痛，不利于患者预后。与之相比，双孔法胸腔镜肺叶切除术具有以下优点：①切口较小，造成痛苦较小，利于术后恢复；②手术过程中不使用肋骨撑开器，有效避免损伤肋骨、胸肋关节、 血管及神经，缓解了患者疼痛；③切口位于侧后胸部，通过皮内缝合，不需要拆线，可以缩短住院时间。
总之，双孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病，可以缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者康复，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]江旭东，李凯琅，龚仁华，等.改良双孔法与常规双孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].肝胆胰外科杂志,2019,31(2):76-79.
[2]刘晓娜.针对性护理要点对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道的作用评价[J].中国医药指南, 2019, 17(20): 235-236.
[3]邓雄,沈学远,何刚.单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床分析[J].临床检验杂志(电子版),2018, 7(1): 62-63.
[4]梁锐宇,梁锦崧,饶新辉.胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症观察[J].中国实用医药, 2019, 14(21): 20-21.