蒋会泽1 孙芳2 张蕾通讯作者
新疆昌吉市人民医院 新疆 昌吉 831200
【摘要】目的：随着社会经济与科学技术的发展，我国医疗事业方面新技术、新方法应运而生，为人们带来了更好的医疗服务，由于人们生活工作中存在较大压力，从而不孕症患者随之增多。因此，本文我们将对新型造影剂全氟显子宫输卵管超声造影技术进行具体分析，探究其在输卵管通畅性治疗应用方面的临床价值。方法：我们对某院收治的48名不孕症妇女进行了治疗调查，她们均采用造影剂全氟显，经腹部B超指引下，观察到造影剂在输卵管子宫的流动情况及显影情况，获取输卵管通畅性数据，之后通过X线碘油造影，分析和对比上述各项结果。结果： HyCoSy与X H SG检查结果符合度达到90%以上，特异度更高达95%以上，灵敏度分为不通畅和通而不畅两种类型，其中不通畅为86.7%.通而不畅，为91%。由此可见，其具有一致性较强的特点，上述数据具有统计学意义（P＜0.001）。结论：经过治疗观察可以发现，新型造影剂全氟子宫输卵管超声造影术的应用，能够更加清晰的显现输卵管情况，为后续治疗奠定坚实基础，并且具有操作安全、简便、经济的优势。
关键词：造影剂；全氟显之；输卵管；超声造影；临床
以往输卵管通畅性临床检查方法主要包括 X线碘油造影、输卵管通液术、腹腔镜等等，但各项临床检查技术存在诸多问题。新时期社会背景下，信息技术高速发展，声学造影剂及超声成像技术应运而生，子宫输卵管超声造影术也逐渐应用于临床当中。经过实践调查可以发现，该项技术检查效果更佳，本次我们采用新型造影剂全氟显子宫输卵管造影术，开展研究工作，希望能够探索其临床应用价值，为相关医疗研究提供一定参考意见
1·研究对象及方法
1·1研究对象
我们选择2018年9月至2019年年1月在某院就诊的48名不孕症患者，他们年龄在23~41岁之间，平均（30.1±2.1）岁，通过基础体温测量B超及男性精子检查后，排除男方不孕及卵巢不孕因素，选取患者均不存在盆腔生殖器肿瘤疾病，其中原发不孕症患者18名继发不孕症患者30名，存在流产史患者16名，患者在对蛋白质过敏有阴道不规律出血现象，阴道炎症尚未痊愈，存在严重疾病不能忍受检查者，不得接受此次手术[1]。
1·2研究方法
本次实验研究中，造影剂来自于南方医院研制的造影剂全氟显，是一种以蛋白外壳包裹的氟碳微泡造影剂。开展超声检查工作前，应将三毫升生理盐水注入造影剂粉末瓶中轻轻摇晃至均匀，使用中抽取0.4毫升，将其与10毫升生理盐水混合均匀后，经导管向患者宫腔注入，
仪器我们采用探头频率为1.5MHz的超声造影仪器。
实际检查过程中，需确保患者在月经干净后3~7天进行造影检查，检查前30秒将0.5毫克的阿托品肌注到患者体内，保持患者膀胱中度充盈，之后将仪器管放置在宫腔内，将1~2毫升的生理盐水注入气囊内，后使用夹子夹住气囊管，之后采用常规腹部超声技术检查盆腔脏器。在这样的前提下，我们可以了解患者子宫、卵巢位置、内部回声大小形态等情况，做好记录工作，之后将工作切换到造影模式，将造影剂缓缓注入导管内，观察即在患者卵巢内的流动情况，判断分析子宫直肠窝是否存在积液或存在积液增加现象，这里需要注意要全程录像，以便为后续治疗提供参考依据[2]。
2·结果
宫腔输卵管全服显声学造影结果主要分为三种，其一为通畅性，将5~10毫升造影剂推注患者体内后，宫腔内造影剂发生微泡，显影呈团状或粗条状高回声，向侧输卵管内快速流动，侧输卵管段也可见相同现象，并且其走向柔和，四周可见环状高回声，造影过程中盆腔积液出现或增加。
由此可见，这种情况下推注造影剂，患者输卵管两侧通畅无阻力显示没有液体反流问题，患者没有不适反应，如果一侧输卵管通畅，而一侧输卵管不畅或不通，那么造影剂的流动存在一定阻力，液体可能反流，但不明显。如加速推注造影剂，则患者下腹轻微胀痛[3]。其二通而不畅型，向患者体内推出5~10毫升造影剂后，其通而不畅侧输卵管内造影剂流动缓慢，可见环状稍高回声，但显影相对比较模糊，造影后盆腔可能出现少量积液。由此可见，这种情况下向患者体内推注造影剂，其输卵管一侧通畅一侧通而不畅，流动中可能出现一定阻力，稍有液体反流现象，患者下腹部微微胀痛。其三不通畅型，指的是在向患者体内推注5~10毫升造影剂后，患者双侧输卵管接不通畅宫腔出现显著分离现象，造影剂在其中某段流动受阻，液体反流现象明显，患者下腹具有胀感，如加速推注则加重胀感，偶感疼痛。
通过SPSS17·0软件分析，可以得到总符合率92·7％，特异度96·8％，而48名不孕症患者输卵管共96条，经新型造影剂全氟显子宫输卵管超声造影术检查，其中 HyCoSy检查结果显示48条通畅，26条通而不畅，22条完全不通畅， X-HSG 检查中有47条通畅，24条完全不通畅，25条通而不畅。并且还了解到，HyCoSy 检查过程中部分不孕症患者存在下腹胀痛现象，停止造影剂推注后，则胀痛现象逐渐缓解，无其他检查副作用。
3·讨论研究
X-HSG是我国输卵管通畅性检查中，较为常见的检查方式，其评价相对较高，具有准确性高的优势，但是该检查方式操作时间过长，并且患者需要长时间在X线下，容易受到射线辐射。由此可见，X-HSG方式应用存在一定限制，经过资料分析发现，术后患者往往存在恶心、腹痛、腹胀等不良反应，碘油造影剂可能给患者带来肺栓塞风险。
近年来，国内外不同造影剂和超声技术得以研发，临床应用逐渐增多，如第一代造影剂双氧水、晶氧，第二代造影剂Sono Vue，其中第一代造影剂传统技术痕迹明显，应用期间盆腔与输卵管组织对比度相对较差，无法准确判断输卵管通畅性，并且患者出现恶心、腹胀、腹痛、出汗、低血压等身体变化，第二代造影剂在第一代造影剂基础上进行了优化和改进，与本文研究的全氟显都是利用造影剂微泡非线性特征实现的检查，造影过程中显影时间进一步延长，具有较高的实时性，并且能够更加准确的判断输卵管通畅线性[4]。
本次研究中，取48例不孕症患者为样，进行造影剂全氟显子宫输卵管超声造影术检查，最终图像清晰呈现，能够达到X-HSG检查效果，却患者出现副作用几率较小，如实践检查后，我们回放 HyCoSy 录像，可以发现有一名患者膀胱出现过度充盈现象，经过统计和图像的综合分析，考虑这事由于患者膀胱过于充盈，从而压迫输卵管导致不通假象，这为不孕症患者治疗提供了参考依据，是医疗技术发展的表现。
总结语：
综上所述，在我国医疗事业高速发展背景下，一些疑难杂症也能够检查出原因，并且制定相应治疗或解决方案。本文我们所研究的造影剂全氟显超声造影术，能够有效检查出输卵管通畅性，从而为不孕症治疗提供参考依据。实际工作期间，相对于X-HSG检查技术，该技术检查效果更好，并且具有操作便捷、经济、安全的优势，对患者不会构成副作用，其研究找不孕症患者临床治疗方面，具有较大医疗价值，最后希望本文能够为专业人员的研究，提供一些参考，以期为患者提供更好的医疗服务。
参考文献：
[1]梁洁梅, 殷红霞, 孔晓玲. 改变给药次序对提高子宫输卵管超声造影诊断符合率的研究价值[J]. 中国实用医药, 2019(7):72-74.
[2]肖莉, 赵迎忠, 张良良. 子宫输卵管超声造影中SonoVue与NaCl超声造影剂的应用价值[J]. 包头医学院学报, 2019, 035(010):50,87.
[3]王瑞, 王金萍, 张超学. 子宫输卵管四维超声造影剂逆流发生影响因素的Logistic回归分析[J]. 第三军医大学学报, 2019, 41(15):1473-1477.
[4]田红菊, 高春燕, 颜苹. 经阴道子宫输卵管四维超声造影中造影剂逆流的影响因素[J]. 中国介入影像与治疗学, 2019, 16(10):612-615.