1何桂泽，2刘代煌
1重庆市江津区先锋中心卫生院，402273
2重庆市江津精神康复院，402260
摘要：目的：就X线在颈椎病中的诊断价值进行探讨分析。方法：对医院2019年2月—2020年2月诊治的122例颈椎病患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均接受X线检查，对其平片特征进行总结。结果：51.6%（63/122）的患者存在曲度异常，66.4%（81/122）的患者存在骨质增生，59.8%（73/122）的患者椎间隙变窄，23.0%（28/11）的患者存在关节退变，32.8%（40/122）的患者存在韧带钙化，25.4%（31/122）的患者存在颈椎序列不稳。结论：在颈椎病诊断中，X线可显示疾病的多种影像学特点，可为临床诊断及治疗提供可靠指导。
关键词：颈椎病；X线；诊断价值
颈椎病是因颈椎长期劳损、骨质增生以及椎间盘脱出等因素引起的以退行性病变为基础的临床综合征，患者通常会因颈椎脊髓、神经、椎动脉受压而出现颈背疼痛、上肢无力以及手指发麻等症状，其会对患者日常生活产生很大影响，严重降低患者生活质量[1]。X线作为最常见的影像学检查方法，其在疾病诊断中有着非常重要的意义，较高的分辨率可清晰显示出颈椎相关结构，为临床诊断提供重要参考。本次研究对122例接受X线检查的颈椎病患者一般资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对医院2019年2月—2020年2月诊治的122例颈椎病患者的一般资料进行回顾性分析，其中男68例，女54例，年龄24—82（51.43±4.78）岁，病程4个月—10年，平均（3.48±1.22）年。颈肩部不适患者计48例，单侧或双侧上肢不适患者计33例，头晕、耳鸣患者计25例，四肢无力患者计16例。
1.2方法
所有患者均采用万东数字化平板X线摄影机 (DR)进行检查，常规正位片观察钩椎关节、椎间隙改变，了解患者是否有颈肋等先天变异；自然侧位片观察颈椎生理曲度情况，观察有无椎间隙狭窄、骨赘及韧带钙化情况；颈椎左右斜位片可观察到椎间孔形态，进而判断是否存在钩椎关节增生情况。此外，部分患者还需加拍颈椎过伸过曲位，这可了解椎体间有无滑脱移位情况。所有X线片由两位资历较高、经验丰富的医师进行分析。
2结果
122例患者中，51.6%（63/122）的患者存在曲度异常，以曲度变直最为常见，也有部分患者出现颈椎反曲情况；66.4%（81/122）的患者存在骨质增生，具体表现为椎体相对缘棘状突起，以颈4—5、颈5—6、颈6—7最为明显；59.8%（73/122）的患者椎间隙变窄，与正常椎体间隙比较，病变相邻椎体间距变窄；23.0%（28/11）的患者存在关节退变，呈现出小关节的不规则增生硬化；32.8%（40/122）的患者存在韧带钙化，表现出前纵、后纵及项韧带钙化，其是颈椎病的间接征象；25.4%（31/122）的患者存在颈椎序列不稳，多是由于椎间盘组织退变引起颈椎滑脱和旋转，进而发生椎间隙狭窄及周围组织松弛情况。
3讨论
颈椎在脊柱椎骨中体积最小，但其有着灵活性大、活动频率高及负重大等特点颈椎的椎体、椎间盘、两侧钩椎关节及四周韧带结缔组织等共同构成了一个稳定系统，随着负荷不断增加，再加上颈椎的慢性劳损，很容易导致相关变异，进而打破这一稳定系统，引发颈椎病。随着年龄增大，机体功能下降，颈椎部位的自我修复能力降低，此时人体会发生颈椎各结构的衰变，因此老年人多伴有颈椎病[2]。近年来，随着人们生活方式的改变，长期低头、伏案工作的人群不断增多，颈椎病发病率在不断攀升的同时也逐渐趋于年轻化。若患者仅存在颈肩疼痛等症状，在经过适当治疗、辅助运动后，可获得较好预后。若患者已经出现手麻、头晕等症状，此时在可接受中医治疗并注重生活习惯改善，可避免病症复发，获得生活方式的改善。由此可见，应加强颈椎病的早期防治，从而降低疾病危害。在颈椎病诊断中，影像学检查可发挥非常重要的作用。X线、CT及MRI是常用的影像学检查手段，其中CT可更好的显示椎间盘突出、钙化及椎管狭窄等情况，MRI则可显示脊髓损伤等方面有着较大优势，但两者与X线相比，价格相对较高，因此X线在基层医院中仍是主要的检查方法[3]。X线摄片方位包括正位、侧位及双斜位，其可显示病变部位、骨质增生范围及椎间隙改变等情况。正位可帮助临床了解椎体边缘硬化、钩椎关节增生及椎间隙狭窄等情况；侧位片在显示以上内容的同时，还可显示出颈椎生理曲度改变、后纵韧带钙化及项韧带钙化情况；双侧斜位则可协助正侧位观察。在本次研究中，所有患者均接受X线检查后，51.6%（63/122）的患者存在曲度异常，66.4%（81/122）的患者存在骨质增生，59.8%（73/122）的患者椎间隙变窄，23.0%（28/11）的患者存在关节退变，32.8%（40/122）的患者存在韧带钙化，25.4%（31/122）的患者存在颈椎序列不稳。表明X线可显示椎体及附件骨质、椎间隙、椎管等改变情况，从而为疾病诊断提供指导。需要注意的是，对于颈椎椎管发育较小、脊髓相对粗大患者，X线平片则会显示出颈椎的轻度退行性病变，此时只依靠X线检查难以确诊[4]。若患者存在明显脊髓或神经根压迫症状，且X线无法确诊，应结合CT及MRI进行综合检查，必要情况下通过三维重建进行确诊，尽可能减少误诊、漏诊情况。综上，作为一种简单易行、经济有效的影像学检查手段，X线可显示颈椎病生理曲度改变、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等各种征象，这可为临床诊断及治疗提供可靠指导，值得推广。
参考文献
[1]赵庆生. 探讨X线平片,CT,MRI诊断颈椎病的临床应用价值[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(005):P.168-168.
[2]胥冬冬. X线平片,CT,MRI诊断颈椎病的临床价值探讨[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(006):P.51-53.
[3]努尔古丽·买买提明. 探析X光片在颈椎病早期诊断中的价值[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(002):P.227-228.
[4]栾慧. X线平片,CT,MRI诊断颈椎病的临床应用及对诊断率的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(12):1753-1755.