黄露【1】吴美仙【2】 李军锋【3】
柳州市妇幼保健院【2】；广西科技大学附属妇产医院【2】、儿童医院【3】 广西柳州 545001
摘要：目的：探讨儿童矮小症应用垂体MRI成像在病因分析以及治疗方面的应用价值。方法：研究对象为我院2018.2-2020.2期间接诊的30例儿童矮小症，均实施垂体MRI成像检查，分析不同患儿垂体MRI成像特点。结果：15例患儿垂体MRI成像显示垂体大小与形态无异常，占到50.00%，其余15例患儿垂体大小或者形态存在异常，占到50.00%，包括5例垂体形态表现异常、1例垂体后叶缺失、2例垂体腺瘤、4例垂体发育不良、1例垂体柄异常、2例空泡蝶鞍。结论：垂体MRI成像有利于掌握不同儿童矮小症病因，有助于不同患儿的个性化治疗，并为患儿的预后评价提供依据。
关键词：垂体；MRI成像；儿童矮小症；医学应用
儿童矮小症是一种影响儿童生长发育的常见疾病，目前临床关于儿童矮小症的研究较多。]薄慧[1]指出儿童矮小症的发生以及体格发育与钙、铁、锌、镁等血液电解质及微量元素缺乏有关。潘晓琴等[2]对常德地区136例儿童矮小症病因分析显示，57.4%为生长激素缺乏症，27.9%为特发性矮小症，7.4%为甲状腺功能低下，4.4%为胎儿宫内发育迟缓，且证实6-11岁是儿童矮小症的主要发病年龄段，研究认为早期诊断和干预对改善儿童身高预后具有重要作用。综合国内相关文献报道 ，儿童矮小症的病因复杂，除了家族遗传因素外，内分泌系统疾病是主要原因，并以脑垂体分泌生长激素障碍最为典型。磁共振成像检查技术的发展为垂体检查以及评估提供了重要方法。本文将我院2018.2-2020.2期间接诊的30例儿童矮小症纳入研究，对其垂体MRI成像予以研究，相关分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2018.2-2020.2期间接诊的30例儿童矮小症，其中男患儿18例、女患儿12例，年龄5-17岁、平均年龄为（9.58±1.64）岁。所有患儿根据《矮身材儿童诊治指南》，并综合身体检查、骨龄检查、实验室检查、内分泌检查等诊断为儿童矮小症。患儿家属同意实施垂体MRI检查，签署《患儿家属知情同意书》，研究经我院伦理委员会批准，不同检查资料均有详细记录与保存。
1.2方法
对所有患儿予以垂体MRI检查，检查设备为Philips Achieva 1.5T MRI，检查前告知患儿配合要点，常规予以矢状位、冠状位平扫检查，平扫完成后对患儿予以垂体增强扫描，具体使用SE扫描序列，T1WI、T2WI检查参数如下：TE=33ms，TR=440ms，层厚设置为3mm，层间距设置为0.2mm，激励3次，视野180mm×180mm。增强扫描检查对比剂为Gd-DTPA，按照0.1mmol/Kg剂量使用。
所有操作均由我院经验丰富的人员完成垂体MRI检查以及MRI影像学资料分析，主要分析垂体大小、形态等情况。
1.3观察指标
观察指标为儿童矮小症垂体正常与异常情况及其影像学表现。
1.5统计学方法
通过Excel分析数据，计量资料x±s，计数资料（n，%）。
2、结果
30例儿童矮小症中有15例患儿经垂体MRI成像检查证实垂体大小与形态无异常，占到50.00%，其余15例患儿垂体大小或者形态存在异常，占到50.00%，具体情况见表1。垂体正常患儿对应垂体高径：6.6-11.5mm、平均（8.32±0.57）mm；垂体发育不良对应垂体高径：2.0-3.5mm、平均（2.42±0.50）mm；空泡蝶鞍垂体高径为1.2-1.8mm、平均（1.52±0.24）mm。
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3、讨论
儿童矮小症病因复杂，增加了实际治疗难度，明确不同儿童矮小症的病因，有利于针对性予以治疗，改善儿童生长发育问题。现有研究报道指出3-16岁是儿童矮小症治疗的黄金时期，通过对儿童矮小症的早发现、早治疗，患儿可达到正常的身高状态[3]。目前对儿童矮小症治疗以药物为主，明确不同儿童矮小症病因是关键。
本次研究中对儿童矮小症患者采取垂体MRI检查，根据检查结果，50.00%儿童矮小症垂体无异常，有50.0%存在垂体异常问题，进一步证实了垂体器官发育异常在儿童矮小症病因中占有较高比例。通过垂体MRI检查可见不同患儿存在垂体形态表现异常、垂体后叶缺失、垂体腺瘤、垂体发育不良、垂体柄异常、空泡蝶鞍等问题。垂体MRI检查能够清晰显示垂体大小、形态，掌握垂体与邻近组织关系等，MRI检查方法能够从矢状面、冠状面予以多角度分析，视情况还可以通过增强MRI更好地显示垂体信息，提高对垂体异常的检出率，明确不同儿童矮小症病因，为儿童矮小症的针对性治疗提供依据。
儿童矮小症治疗方面强调对症治疗，按照不同病因，通过消除病因帮助儿童逐步恢复身高。目前大量文献报道指出，家族遗传是儿童矮小症的一个原因，而50%以上则是因为内分泌疾病引起的，脑部垂体会分泌生长激素，生长激素是一种典型激素，其对人体器官生长、骨骼生长均有促进作用，垂体异常会影响生长激素正常分泌，进而使得儿童在不同年龄段的身高表现出差异化。
国内关于儿童矮小症分方面的研究也较多，时涛[4]指出儿童矮小症存在典型的IGF-1、IGFBP-3表达低水平问题，上述指标可作为儿童矮小症诊断与治疗的参考。姚炜玲等[5]认为通过垂体MRI成像分析，能够为儿童矮小症的诊断与确定部分病因提供依据。金柯馨等[6]指出下丘脑-垂体-生长轴基因缺陷，影响生长激素、类胰岛素生长因子分泌，引起儿童矮小症。
结合本次研究与上述学者的相关研究，对儿童矮小症在实际筛查中可采取综合措施，比如身高体格检查、实验室指标检查、垂体MRI检查，必要时可进行基因检查等。依靠多角度的综合检查与分析，掌握不同儿童矮小症的具体病因，积极通过针对性药物治疗，加强营养补充，加强钙质以及微量元素补充等，保证儿童矮小症在黄金时间内得到有效处理，改善矮小问题。
综上所述，垂体MRI成像有利于掌握不同儿童矮小症病因，有助于不同患儿的个性化治疗，并为患儿的预后评价提供依据。
参考文献
[1]薄慧.儿童矮小症血液电解质及微量元素与体格发育[J].医学信息,2019,32(23):55-57.
[2]潘晓琴,谭传梅,唐红艳,等.常德地区儿童矮小症136例病因分析[J].医学理论与实践,2019,32(20):3366-3367.
[3]解欣,苏延,王玉,等.Ghrelin、Nesfatin-1与儿童矮小症的相关性研究[J].医学理论与实践,2019,32(19):3048-3050.
[4]时涛.儿童矮小症中IGF-1、IGFBP-3的表达水平及意义[J].中外女性健康研究,2019,11(19):117-118.
[5]姚炜玲,王改莲.分析垂体MRI成像在儿童矮小症的医学应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(66):166.
[6]金柯馨,熊丰.下丘脑-垂体-生长轴基因缺陷致儿童矮小症研究进展[J].儿科药学杂志,2019,25(05):55-58.
课题名称：桂中地区少数民族儿童矮小症的垂体磁共振影像分析研究
课题号:Z20190197