黄孟修
首都医科大学硕士 北京 100120
【摘要】目的 分析胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法 选取本院84例胆囊结石伴肝硬化患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，分别给予开腹胆囊切除术治疗和腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的手术相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予胆囊结石伴肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗可以提显著提升临床疗效和安全性，具有推广价值。
【关键词】胆囊结石；肝硬化；腹腔镜胆囊切除术
肝硬化是临床上常见慢性肝病之一，引发该病的因素主要包括酒精因素、肝炎因素等，近些年来，在我国社会经济水平提升，人们饮食结构和生活习惯出现变化等趋势推动下，肝硬化每年新增例数一直在增加。相对比于健康群体来说，肝硬化患者患有胆囊结石的概率要更高，患者大多表现出门脉高血症、凝血功能障碍等表现，会加大患者手术治疗的风险性，会增加患者术后发生并发症的概率[1]。本次研究分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴肝硬化患者的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院84例胆囊结石伴肝硬化患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（58.35±5.84）岁；观察组男23例，女19例，平均年龄（58.06±6.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予开腹胆囊切除术治疗：给予患者全麻处理，于距患者右肋斜下方约10厘米处做切口，逐层切开腹壁，将胆囊剥离，冲洗干净患者腹腔，将胆囊床间接性缝合，为患者留置引流管。
1.2.2观察组
该组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗：叮嘱患者采取仰卧体位，给予患者全麻处理，于患者脐下方做切口，将长度控制在8厘米左右，逐层切开患者腹壁，对患者肌肉向下方进行钝性分离处理，将气腹针置入，为患者建立人工气腹，将气腹压力控制在 10-15mmHg，将穿刺管于患者肋弓交汇处、 腋前线和剑突下方置入进去，采取多孔法为患者展开胆囊切除术。将胆囊镜置入进去，详细探查患者的胆囊管和胆总管，依次夹闭患者的胆囊动脉以及胆囊管，将患者胆囊提出然后切除。术后对患者切口展开常规缝合，为患者留置引流管。
1.3观察指标
评估两组手术指标：观察记录两组的术中出血量、手术时长和住院时间，展开组间对比。评估两组并发症发生情况：观察记录两组发生腹水、肺部感染和切口感染的例数，对比两组并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(x±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行x2检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术指标比较
与对照组术中出血量、手术时长和住院时间相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
.png)
3 讨论
胆囊结石是临床上发生率比较高的一种结石疾病，其发生部位主要为患者的胆囊，临床上引发胆囊结石的因素主要有高脂饮食、糖尿病以及肥胖等。肝硬化患者的各项激素水平均会出现异常表现，患者具有门脉高血症，致使该病患者更容易同时患有胆囊结石，严重影响到了患者的健康水平[2]。
手术治疗是胆囊结石伴肝硬化患者主要治疗方式，传统开腹胆囊切术具有术中出血量多、创口大、手术时间长等劣势，术后患者发生的感染等并发症的概率高，不利于促使患者恢复。当下，我国医学事业飞速发展，微创手术技术逐渐成熟，受到了众多人士的青睐，腹腔镜技术就是其中之一，腹腔镜胆囊切除术的手术切口较小，有助于降低患者的术中出血量，可以促使术后患者切口愈合，缩短患者的整体治疗时间，患者切口在空气中暴露的时间短，发生感染的概率更低。小切口不会给患者带来剧烈疼痛，患者伤口可以在短时间内愈合，便于改善患者预后，提高生活质量。在手术过程中为患者建立气腹，可以获取到更清晰、更广泛的手术视野，能够避免受盲区影响造成的切除不彻底现象。将腹腔镜置入患者腹腔内，可以对患者的组织内部结构展开详细检查，可以充分暴露出患者的胆囊管和胆总管，能够便于医生快速将结石取出，降低整体手术时间，另外腹腔镜手术的应用，还能够降低患者发生感染、腹水等并发症的概率，有利于促使患者切口愈合，促使患者恢复健康[3]。临床医护人员需要熟练掌握腹腔镜手术各项操作技巧，术前做好风险评估工作，术中加强细节管理，便于医护人员对患者存在地风险进行控制，提升患者临床治疗的安全性，获取到更显著的临床疗效，促使患者快速恢复健康。本次研究结果表明观察组的手术相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。说明腹腔镜胆囊切除术的应用有利于优化胆囊结石伴肝硬化患者的临床治疗工作。
综上所述，给予胆囊结石伴肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗可以提显著提升临床疗效和安全性，具有推广价值。
参考文献：
[1]孙亭立, 淦勤, 刘合春. 胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析[J]. 中国医学创新, 2020, v.17;No.512(14):26-29.
[2]李杰原, 陈焕伟, 王锋杰,等. 不同时机下行ERCP对腹腔镜胆囊切除术后胆结石患者的临床疗效影响[J]. 影像研究与医学应用, 2020, v.4(13):153-155.
[3]陈正民, 王法宝, 周超毅,等. 腹腔镜胆囊切除术联合2种不同术式治疗胆囊结石伴肝外胆管结石疗效比较[J]. 长治医学院学报, 2020, 34(1):40-43.