1.魏正江 2王红来，
密云区精神卫生防治院，101501
摘要：目的 探讨康复期精神分裂症患者实施工娱治疗方法后的临床疗效。方法 选择我院在2017年7月至2020年7月期间收治的82例精神分裂症患者作为研究对象，通过抽签的方式将其分为对照组和实验组，每组41例。两组患者在其康复期均予以常规药物治疗，同时实验组辅以工娱治疗，通过观察其治疗前后的SSSI评分及BPRS评分变化，对比分析治疗三个月后的临床疗效。结果 治疗前，对照组和实验组患者的SSSI评分及BPRS评分比较差异无明显统计学意义，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SSSI评分及BPRS评分均有明显下降，同时组间SSSI评分及BPRS评分比较，实验组评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和实验组治疗后，其临床治疗总有效率分别为78.05%和95.12%，组间总有效率比较，实验组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 工娱治疗在精神分裂症患者康复期治疗中具有良好治疗价值及效果，可进一步提高治疗效果，有利于提高患者社会功能，对其症状改善有益，值得推广。
关键词：工娱治疗；精神分裂症；康复期；治疗效果；社会功能
前言
精神分裂症为临床高发的一种精神系统疾病，具有病程迁延以及复发性高等特征。近年来随着随着生活节奏的加快，人们生活压力不断提高，致使精神分裂症的发病率有增加的趋势[1]。目前对于精神分裂症的治疗，主要采取抗精神病药物来进行，虽然可以在一定程度上改善患者精神状态，但难以有效提高患者的社会功能[2]。近年来有研究[3]指出在精神分裂症患者的药物治疗基础上，辅以工娱治疗不仅可以进一步强化治疗效果，而且还可以进一步提高其社会功能，对其早日回归社会具有积极意义。因此为进一步探讨精神分裂症患者康复期实施工娱治疗方法及疗效，本次将以我院在2017年7月至2020年7月期间收治的82例精神分裂症患者作为研究对象，现将研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经过我院伦理委员会批准，选择我院在2017年7月至2020年7月期间收治的82例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者符合精神分裂症诊断标准[4]，使用药物病情基本稳定，排除合并严重躯体疾病以及四肢不健全患者。患者及其监护人签署知情同意书后，通过抽签的方式将其分为对照组和实验组，每组41例。对照组男性和女性病患例数分别为21例和20例；最大年龄58岁，最小年龄21岁，均值（39.61±4.36）岁；病程在2年至7年不等，均值（4.05±1.07）年。实验组男性和女性病患例数分别为22例和19例；最大年龄57岁，最小年龄22岁，均值（39.65±4.34）岁；病程在2年至7.5年不等，均值（4.08±1.03）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料[基线资料是哪些，应该列出]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规药物治疗，选择利培酮（国药准字 H20041808，齐鲁制药）口服治疗，初次服用剂量为每次1mg，早晚各服用一次，第3d服用剂量增加至每次2mg，早晚各服用一次，之后根据其病情情况可以对药物服用剂量进行适当调整，确保患者每天服用剂量维持在（5±1）mg，服用3个月观察疗效。
实验组在以上治疗基础上辅以工娱疗法。①工疗内容包括：打扫卫生、插花、除草、编织、绑制拖把、包装、手工艺、剪纸以及绘画等。娱疗内容包括：趣味运动、唱歌、棋牌类、健身、跳舞、诗歌朗诵、听音乐以及写作等。②工娱疗法治疗周期为3个月，前一个月为初部治疗，后两个月为强化治疗。初步治疗的强度为每次1小时，每周治疗3次；强化治疗为每次治疗时间75分钟，每周治疗5次。③治疗原则遵循由易到难，由少到多的原则，同时根据患者耐受程度合理调整每次治疗时间以及治疗频率。
1.3观察指标
①社会功能。本研究使用精神分裂症社会功能评定量表（SSSI）[5]和简明精神病评定量表（BPRS）来观察两组患者治疗前后的社会功能变化。其中SSSI评定量表共计十个评分项目，采用三级评分法，总分在0~20分，评分和社会功能成反变相关。同时通过BPRS量表对患者治疗前后的精神病性症状严重程度进行评估，量表共计十八个评分项目，采用三级评分法，总分在18~126分，评分越高表示精神病性症状越严重。
②临床疗效。本研究以阴性和阳性症状量表（PANSS）评分变化对两组患者治疗三个月后的疗效进行评估，总分在30分至210分，得分和患者精神分裂症症状呈正相关，其中PANSS阴性症状量表较治疗前减分＞60%视为显效；PANSS阴性症状量表较治疗前减分40%~60%视为有效；PANSS阴性症状量表较治疗前减分＜40%视为无效[6]。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
通过统计学软件SPSS22.0分析研究结果，其中计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后社会功能评分变化
治疗前，对照组和实验组患者的SSSI评分为12.97±2.24和12.94±2.26，BPRS评分28.15±3.41和28.12±3.47，差异比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SSSI评分及BPRS评分均有明显下降（表1），同时组间SSSI评分及BPRS评分比较，实验组评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。
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2.2 对照组和实验组治疗后的临床疗效比较
如表2所示，对照组和实验组治疗后，其临床治疗总有效率分别为78.05%和95.12%，组间总有效率比较，实验组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
精神分裂症作为一种多因素相关的精神系统疾病，目前临床对其发病机制尚未完全明确，但多数学者普遍认为外部社会环境的不良因素以及患者自身的心理易感素质在精神分裂症的发生发展中发挥着重要作用。精神分裂症临床表现涉及多个方面，包括行为方面、感知方面、意志方面、思维方面以及情感方面等，同时不同患者的临床表现存在较大差异。
抗精神病药物是治疗本病的主要方式，可有效改善患者临床症状。近年来随着精神分裂症治疗的临床研究不断深入，一些非药物治疗方式逐渐被引入本病的治疗中。工娱治疗作为一种常见的非药物治疗方法，可将患者的抗精神病治疗融合于娱乐和社会工作之中，不仅可以充分调动患者的治疗积极性，还可以进一步协调患者情感反应，对其心理素质的提高具有积极作用[7]。
本研究结果显示，治疗后，两组患者的SSSI评分及BPRS评分均有明显下降，同时组间SSSI评分及BPRS评分比较，药物联合工娱治疗评分均明显低于对照组，同时组间总有效率比较，药物联合工娱治疗效果更为明显，提示在精神分裂症患者康复期治疗中，工娱治疗对其临床症状改善具有积极作用，更有利于提高患者治疗效果以及社会功能。这主要是由于工娱治疗可以帮助患者摆脱呆板的生活模式，通过各种娱乐活动以及社会工作不仅可以减少其治疗期间的苦闷，缓解患者病态体验，还可以进一步增强其对外界环境的适应能力，激发患者生活意识以及竞争意识，从而促进其社会功能恢复，提高治疗效果。刘合懿等[8]报道，常规药物治疗常规药物治疗在慢性精神分裂症患者治疗中的有效率为71.11%，而在药物治疗基础上再开展工娱治疗的治疗有效率为93.33%（P＜0.05），本研究结果也进一步证实了工娱治疗的良好效果。
综上所述，工娱治疗在精神分裂症患者康复期治疗中具有良好治疗价值及效果，可进一步提高抗精神分裂症的治疗效果，有利于提高患者社会功能，对其症状改善有益，值得推广。
参考文献
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[3]黄素媚,毕建华.工娱干预在康复期精神分裂症患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(31):225-228.
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[7]张涛.康复工娱疗辅以药物治疗对精神分裂症患者康复潜能、阴性症状以及社会功能改善的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(29):2-3.
[8]刘合懿,林琎,何令,等.工娱治疗对慢性精神分裂症患者社会功能康复的作用研究[J]. 临床医学, 2020,40(8):73-74.