孙梦鸽
上海市金山区众仁老年护理医院 上海金山 201501
摘要：目的研究血栓弹力图检测在老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化。方法 回顾性抽取本院2019年10月-2021年1月期间诊治的动脉粥样硬化患者112例作为此次研究样本，其中56例患者无糖尿病为对照组，另外56例患者合并2型糖尿病为试验组，所有患者均采用血栓弹力图检测，观察其凝血功能变化状态。结果 在R值、 K值时间方面，试验组明显较对照组缩短，且MA值较对照组明显升高，Angle角与对照组相比较明显增大，数据结果存在明显差异性（P＜0.05）。结论针对老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者应用血栓弹力图检测，其指数变化，可明显反映凝血功能处于高凝状态，为临床疾病治疗提供可靠理论依据，降低血糖水平可明显改善凝血功能。
关键词 血栓弹力图；老年动脉粥样硬化；2型糖尿病；凝血功能
2型糖尿病属于临床常见内分泌代谢异常疾病，由于机体胰岛素失调，胰岛素代谢异常，导致机体水、电解质、碳水化合物、脂肪等不能正常代谢，从而引起血糖水平升高[1]。糖尿病属于一类不可逆疾病，若不能及时控制血糖水平，随病情进展可能会引起血液中凝血功能激活，使血小板活化、聚集，从而导致血管堵塞，形成血栓，进一步引起动脉粥样硬化类的心血管疾病发生，增加疾病治疗难度，严重危及患者生命安全与健康[2]。根据有关资料研究显示，糖尿病患者多联合抗血小板药物进行治疗，极易引起出血风险，增加治疗盲目性与主观性[3-4]。因此，在临床中需加强对疾病检测，以便更好的判断血小板活血及血液凝血状态是治疗的重点。本次研究就血栓弹力图检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化进行探究与分析。
1、资料与方法
1.1基本资料
回顾性抽取本院2019年1月-2020年12月期间诊治的动脉粥样硬化患者112例作为此次研究样本，其中56例患者无糖尿病为对照组，另外56例患者合并2型糖尿病为试验组。排除标准：①排除合并有其他严重心、脑、肾器官功能障碍患者；②经调查后，治疗依从性较差患者；③排除精神障碍患者；④合并有凝血功能障碍及高血压患者等。对照组56例患者男30例，女26例，平均年龄范围（79.8±5.4）岁；试验组患者56例，男31例，女25例，平均年龄范围（78.5±5.1）岁。各组患者基本数据检测，差异不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者均空腹采集静脉血5mL，放置在EDTA-K2抗凝管中均匀混合后，再进行凝血常规检测，采集3mL放置在枸橼酸钠抗凝管中方均匀混合后，吸取1mL加入至常温复温30min后的高岭土杯子并缓慢上下混匀，在常温下放置5min后备用，将1次性测试杯装入仪器的检测架，在杯中加20uL氯化钙，再缓慢加入340uL上述高岭土样品，按相应程序开始检测。TEG检测使用陕西裕泽益YZ-5000仪器及配套试剂盒进行检测。
1.3观察指标
观察经血栓弹力图检测 后，各组患者凝血功能变化指标情况统计，如R值（凝血反应时间）、 K值（凝血形成时间）、MA值（最大凝固强度）以及Angle角（凝固角）等。
1.4统计分析
采用软件SPSS17.0进行数据间对比统计，计量对比组间资料运用%表示，行X2检验；计数对比组间资料采用（X±S）表示，进行t检验。数据分析表示存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。
2结果
在R值、 K值时间方面，试验组明显较对照组缩短，且MA值较对照组明显升高，Angle角与对照组相比较明显增大，数据结果存在明显差异性（P＜0.05）。如表1所示。
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3讨论
2型糖尿病属于一类代谢综合征，发病后一方面体内糖代谢异常，会促进脂质堆积，一方面代谢异常性高胰岛素血症，导致机体内胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌不足，导致胰岛素抵抗对靶器官的敏感性下降，从而引起机体内血糖水平升高。2型糖尿病发病后可引起红细胞携氧能力减弱，进而极易引发组织细胞缺氧，从而刺激红细胞代偿性增加，引起血液粘稠度升高[5]。因此，糖尿病是引起动脉粥样硬化异以及其他心血管疾病的重要原因之一。因此，在临床中需加强检测诊断，尤其是准确判断机体血液凝血状态，对科学性和合理性指导治疗具有关键作用。TEG可以全面、完整对凝血和整个纤溶过程进行动态监测，明确凝血因子和纤维蛋白原等缺乏程度，与传统凝血试验相比较其敏感性更高[6]。可以更细致的反映体外循环后的凝血状态，并进行动态监测，提供凝血方面的早期信息，为临床疾病提供合理指导治疗依据。
综上所述，针对老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者应用血栓弹力图检测，其指数变化，可明显反映凝血功能处于高凝状态，为临床疾病治疗提供可靠理论依据，降低血糖水平可明显改善凝血功能。
参考文献
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[2]陆邦超, 王春, 李玲玲,等. 血栓弹力图在评价老年2型糖尿病大血管病变患者高凝状态中的作用[J]. 中国糖尿病杂志, 2015, 23(3):219-222.
[3]贺伟, 阎旭东, 任志军, et al. 不同严重程度冠心病合并2型糖尿病患者血栓弹力图特点分析[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2018.
[4]曾凤, 袁逸群. 分析血栓弹力图检测对糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病老年患者的诊断价值[J]. 国际检验医学杂志, 2019(A01):260-261.
[5]段唐海、刘庆、缪希莉、曾吉. 老年冠心病患者血栓弹力图与常规凝血试验的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2020, v.40(21):25-27.
[6]陈昌勤, 赵昌云, 虞意华,等. 血栓弹力图检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化[J]. 心脑血管病防治, 2018, 18(06):17-18+30.