李袁
湖南省长沙市口腔医院 颌面外科，湖南 长沙 410004
[摘要]目的：分析无痛微创拔牙术术在治疗下颌阻生牙患者中的疗效。方法：以2019年1月-2020年1月我院收治的80例下颌阻生牙患者进行研究，随机化分组法分为两组，每组40例，对照组行传统器械拔牙治疗，实验组行无痛微创拔牙术治疗，对比临床疗效。结果：实验组临床疗效90.00%高于对照组70.00%；实验组手术时间（12.35±2.46）min、术后消肿时间（3.34±0.46）d等临床指标均低于对照组，P＜0.05。结论：无痛微创拔牙术在治疗患者下颌阻生牙中的应用效果显著，能够有效缩短拔牙时间、降低术后并发症，值得应用于推广。
关键词：无痛微创拔牙术；传统器械拔牙；下颌阻生牙；临床疗效；安全性
目前，临床常以手术拔牙治疗的方式帮助患者治疗下颌阻生牙，但下颌阻生牙生长位置特殊，与下颌神经管相邻，且生理薄弱，易收到外力因素影响而发生骨折，因此，下颌阻生牙的拔除难度较高[1]。传统器械拔牙虽能有效帮助患者将下颌阻生牙拔除，但具备手术时间长、术中出血量多、术后并发症严重的缺陷，易导致患者面部肿胀、口嚼撕裂，随着微创技术的发展，无痛微创拔牙术已广泛的应用到了下颌阻生牙的拔除手术当中，能够改善传统积血拔牙的缺陷，疗效确切[2]。基于此，本文对比和分析了无痛微创拔牙术术在治疗下颌阻生牙患者中的疗效，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年1月-2020年4月我院收治的80例下颌阻生牙患者作为实验对象，随机数字法分为两组，每组40例，对比临床疗效。本次研究中，实验组男22例，女18例，平均（27.11±4.13）岁；对照组男24例，女16例，平均（27.40±4.12）岁，一般资料P＞0.05。
纳入标准[3]：（1）符合临床下颌阻生牙诊断标准；（2）签署知情同意书，自愿参加研究。（3）经医院伦理委员会批准同意。
排除标准：（1）精神障碍患者；（2）血液系统疾病患者；（3）糖尿病、高血压患者；（4）存在拔牙禁忌症患者。
1.2方法
两组患者均于术前予以全口曲面断层片检查，根据X线检查情况制定拔牙计划。对照组行传统器械拔牙治疗：对患者予以标准化的消毒与麻醉处理后，切开翻瓣，充分暴露患者的阻生牙冠与骨质，骨凿去骨，劈凿分牙，反复轻锤牙挺增隙，拔除智齿，清理、复位牙槽窝，清创缝合。
实验组行无痛微创拔牙术治疗：对患者予以标准化的消毒与麻醉处理后，应用微创技术对智齿根处进行切割，断开牙周膜后拔除智齿，复位牙槽窝，压迫止血。
两组患者均于术后予以抗生素与止痛药物。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，评价标准为：患者术后完全恢复，无不良反应发生，且美观舒适即为显效；患者术后恢复良好，存在轻微不良反应，且美观舒适即为有效；患者恢复效果欠佳，存在不良反应即为无效。总有效率=显效+有效。（2）对比两组患者的临床指标，分为手术时间与术后消肿时间。
1.4数据处理
将所有研究数据纳入SPSS20.0软件，通过（x±s）表示t值检验；通过率（%）表示X2值检验，判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2结果
2.1 两组患者临床疗效对比
实验组患者显效22例（55.00%），有效14例（35.00%），无效4例（10.00%），治疗总有效率90.00%；对照组患者显效16例（40.00%），有效12例（30.00%），无效12例（30.00%），治疗总有效率70.00%；统计学计算，X2=11.5871，P=0.0000，
实验组疗效高。
2.2两组患者临床指标对比
实验组患者手术时间（12.35±2.46）min，术后消肿时间（3.34±0.46）d；对照组患者手术时间（27.42±2.43）min，术后消肿时间（5.13±0.24）d。统计学计算，t=7.7258、3.4578，P=0.0000、0.0145，实验组手术时间与术后消肿时间低。
3讨论
随着社会经济的发展，人们饮食结构的变化，对当代人的颌骨与牙弓生长产生了影响，导致智齿的生长空间不足，形成下颌阻生牙。目前，对于下颌阻生牙，除了位置正常不影响咬合系统的智齿可以被保留，其余的智齿都需要拔除处理，否则会对邻牙造成影响，导致牙列不齐等情况的发生。传统器械拔牙的手术时间较长，术后患者的痛感明显，易发生感染、出血、肿胀等不良反应[3]。近年来，随着微创技术的发展，无痛微创拔牙术已被广泛的应用到了下颌阻生牙的临床治疗当中，无痛微创拔牙术治疗通过对智齿邻牙阻力与骨阻力的分析，以高速涡轮手机分冠替代传统的劈冠器锤击分冠，有效减少了因蛮力而引发断根的情况，降低了对智齿周围软组织的损害，有效缩短了整体的拔牙时间，减少了拔牙出血量，具备术后恢复美观、并发症少的优势[4]。但在无痛微创拔牙术高速涡轮手机切割过程中需要注意对机械温度的控制，加强冷却降温处理，避免机械过热对周围组织造成损伤，并在智齿拔除后采用生理盐水对牙槽窝进行彻底的清洁处理，较少残留组织对术后愈合的负面影响[5]。根据本文的论述，实验组临床疗效高；实验组手术时间、术后消肿时间等临床指标均低于对照组P＜0.05。
综上所述，下颌阻生牙患者行无痛微创拔牙术治疗疗效显著，可有效缩短手术时间，提高美观程度，值得应用与推广。
参考文献：
[1]赵婧,华耀社,贾怀斌, 等.无痛微创拔牙术治疗下颌阻生牙的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(22):125-126.
[2]贾怀斌.无痛微创拔牙术治疗下颌阻生牙临床观察与分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(8):46-47.
[3]丁修明,沈想.不同方法拔除下颌阻生第三磨牙和不同材料对拔牙创处理的分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(6):682-684.
[4]张隆庆.无痛微创拔牙术治疗下颌阻生牙108例临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(03):87-88.
[5]余坚铮,严俊,董明新等.微创拔牙治疗下颌阻生牙的效果分析[J].华夏医学,2020,33(06):163-167.