单秀梅 王贵福
1.安康市中医医院供应室，725000
2.安康市中医医院手术室，725000
【摘要】目的：对消毒供应中心标准化手术器械清洗流程对医院感染的控制效果进行分析与探讨。方法：以我院消毒供应中心400件手术器械为主要研究对象，2019年8月-2020年6月间为实施标准化手术器械清洗流程前的区间，2020年7月-2021年3月为实施标准化手术器械清洗流程后的区间，对两个时间范围内由手术器械导致的医院感染情况进行对比，以对标准化手术器械清洗流程的应用价值进行分析。结果：应用标准化手术器械清洗流程后手术器械清洗、包装及灭菌合格率更高、手术器械无菌检验一次性合格率较高，且医院感染发生率明显降低，数据差异明显（P＜0.05）。结论：消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程能够有效的降低医院感染发生率，对提升手术器械无菌质量具有重要价值，且手术器械的包装合格率明显提升，具有较高的应用价值。
【关键词】消毒供应中心 标准化手术器械清洗流程 医院感染
消毒供应中心是为各科室提供手术器械的后勤部门，其负责手术器械的回收、清洗、消毒、包装及发放等全套流程，可将物资循环利用，减少医疗资源浪费同时，发挥其做大作用。而消毒供应中心的工作质量直接影响手术器械的清洁度，甚至影响手术的成功率，因此，由手术器械卫生导致的并发症问题临床不得忽视。近年来，随着国家卫生部加大对医疗机构消毒供应中心质量的监督，手术器械的管理工作得以完善，但由手术器械消毒不合格引发的院内感染情况频频发生，受到社会各界的高度重视，院内感染不仅加重病情，还会增加护患矛盾，引发护患纠纷，使得护患关系日益紧张，因此，对于手术器械的清洗流程需要重视起来，以减少院内感染情况发生，提高手术安全性，促使患者通过手术能获得良好的治疗效果。研究以消毒供应中心400件手术器械实施标准化手术器械清洗流程，对比实施前后的手术器械管理质量、无菌检验一次合格率及医院感染发生率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院消毒供应中心400件手术器材为主要研究对象，2019年8月-2020年6月间为实施标准化手术器械清洗流程前的区间，2020年7月-2021年3月为实施标准化手术器械清洗流程后的区间，对两个时间范围内由手术器械导致的医院感染情况进行对比。手术器械分别来自急诊科、心内科、骨科、妇产科等科室，手术器械来源与器械清洗要求等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
应用标准化手术器械清洗流程前，消毒供应中心实施常规手术器械清洗流程，根据消毒供应中心管理规范对手术器械进行清洗与灭菌处理，在清洗与灭菌过程中保持操作的规范性与科学性。
标准化手术器械清洗流程。清洗用水必须为纯净水及不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水，应用多酶清洗剂来分解及清洗手术器械上残留的血液、体液等。
在对手术器械进行消毒过程中，要根据手术器械的类型实施不同的消毒方案，注重细节处理，同时，需要注意器械烘干处理后，需要将可拆卸的器械组装完整，再进行表面擦拭、包装等。此外，在使用杀菌剂时，应保证器械与清洗液充分接触并至于药液水平面以下，禁止器械暴露在空气中。
在进行手术器械包装前，严格检查器械外观是否清洗干净，将灰尘等擦拭干净，包装力度要适中，尽量避免阻碍空气的排出和灭菌剂的渗透，检查器械功能的维护是否彻底，并在包装内部放置化学指示卡，包装外粘贴化学指示胶带。
装完毕的手术器械，严格按照高压蒸汽灭菌步骤给子有效地杀菌处理。
1.3观察指标
①手术器械清洗、包装及灭菌合格率。
②无菌检验一次合格率。
③医院感染发生率。
2.结果
2.1应用标准化手术器械清洗流程前后手术器械清洗、包装及灭菌合格率
应用标准化手术器械清洗流程后手术器械清洗、包装及灭菌合格率更高（P＜0.05），详见表1。
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2.3应用标准化手术器械清洗流程前后医院感染发生率
应用标准化手术器械清洗流程后实施手术例数100例，感染例数2例(2.00%)，对照组实施手术例数102例，感染例数18例(17.65% )，观察组医院感染发生率与对照组比较差异显著（P＜0.05）。
3讨论
消毒供应中心是医院的重要组成部分，其通过直接或间接方式为手术患者提供其所需的器械，由于手术器械的质量直接影响手术效果，因此，严格把控手术器械质量，使其清洁度得到保证，是促使手术成功的重要前提。手术器械的回收、清洗、灭菌及包装流程紧密相连，其清洗质量直接关乎消毒效果，关注到医院的感染控制情况，甚至关乎患者的人身安全，使其受到临床的高度重视。虽然对其清洁水平的管控得以加强，但因手术器械问题导致的院内感染情况时常发生，可见，完善手术器械清洗流程，实施标准化的清洁措施十分重要。手术器械的灭菌效果与器械的清洗程度有着较大关联，实施标准化手术器械清洗流程能对器械清洁的各环节进行严格把控，促使其清洁效果得以提升，医院感染发生率降至最低。同时，还能提高工作人员的工作效率，促使手术更加安全放心，手术效果得以提升。
研究数据表明，应用标准化手术器械清洗流程后手术器械清洗、包装及灭菌合格率更高、手术器械无菌检验一次性合格率较高，且医院感染发生率明显降低。充分说明采用标准化手术器械清洗流程对于器械研究的合格率及使医院感染发生率方面发挥重要作用，值得临床加以推广及使用。
综上所述，消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程能提高清洗、包装及灭菌合格率，提高无菌检验一次合格率，促使医院感染发生率降至最低。
【参考文献】
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