龚海波 陈丽
内江市第一人民医院 641000
摘要：目的：观察发散式冲击波疗法改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状的疗效。方法：2019年5月—2020年5月以我院收治的62例颈肩腰腿痛患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各31例，对照组实施中药外敷治疗，研究组实施发散式冲击波疗法，对两组患者治疗前后VAS评分和治疗效果进行观察和比较。结果：研究组患者治疗有效率为97.14%优于对照组的80.00%，研究组患者治疗后腰椎综合征（1.87±0.58）、肩手综合征（1.88±0.69）、腰椎综合征（1.84±0.46）、膝关节综合征（1.91±0.49）VAS评分均低于对照组的腰椎综合征（2.59±0.88）、肩手综合征（2.34±0.78）、腰椎综合征（2.76±0.64）、膝关节综合征（2.34±0.78），P<0.05。结论：发散式冲击波疗法能够有效改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状，具有较为显著的疗效，有较高的应用价值。
关键词：发散式冲击波疗法；颈肩腰腿痛；疗效
颈肩腰腿痛是颈肩痛和腰腿痛的合称，其病因主要包括软组织急性损伤、软组织慢性劳损、过敏因素、免疫因素以及其他疾病等。颈肩痛症状的主要表现为颈部、肩膀的疼痛、麻木，伴有一侧或两侧上肢的疼痛、麻木无力的等。腰腿痛是指下腰部、腰骶部、臀部等多处的疼痛，伴有一侧或两侧下肢痛。本次研究对发散式冲击波疗法改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状的疗效进行观察和分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2019年5月—2020年5月以我院收治的62例颈肩腰腿痛患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各31例，对照组患者中男女比例为21：10，年龄在26~74岁，平均（55.47±3.23）岁。研究组患者中男女比例为18：13，年龄在27~73岁，平均（54.86±3.41）岁。两组患者均符合颈肩腰腿疼痛症状，两组患者均无精神类疾病和传染性疾病。两组患者的一般资料对比中不具有显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施中药外敷治疗，治疗内容包括敷贴药，搽擦药，熏洗湿敷药、热熨药等，其中敷贴药可采用消瘀止痛药膏、万灵膏、云南白药等。搽擦药可采用正骨水、跌打万花油等。
研究组实施发散式冲击波疗法，具体内容如下：
1.2.1发散式冲击波疗法的治疗原理
发散式冲击波疗法是指是将启动产生的脉冲声波转换为精准的弹道式压力波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。发散式冲击波治疗骨骼肌肉软组织疼痛是一种全新疗法，临床适应症较多，尤其对颈肩腰腿痛患者有非常好的疗效[1]，发散式冲击波治疗可避免药物副作用，具有疗效确切、不必麻醉、损伤轻微、无感染风险、无需特殊的术后处理、术后恢复较快等优点。
1.2.2发散式冲击波疗法的效果
①应力效应。发散式冲击波能够穿过人体组织和体液到达患处，当冲击波进入人体后，由于接触的介质不同，如韧带、脂肪等骨骼组织和软组织[2]，表现为抗压、抗张力的程度不同所以会产生不同的机械应力，拉应力可以引起组织间松懈，促进微循环，压应力可以促进增加细胞摄氧，从而达到治疗的目的。②空化效应。发散式冲击波的负向波段压可以引起空化反应，有利于疏通闭塞的细微血管，达到松懈软组织的粘连的作用。③镇痛效应。散式冲击波在治疗颈肩腰腿痛中能够促进血液循环加强自主代谢，形成纤维，增加细胞膜的通透性，促进抑制疼痛传递。同时发散式冲击波能够改善伤害感的接收频率，改变患者伤害感受器周围化学介质的疼痛信息的传递，达到缓解疼痛的目的。
1.2.3治疗颈痛。患者体位可采取俯卧位或坐位，使患者颈部肌肉保呈现自然放松状态。选择R15，15mm标准探头，利用发散式压力波治疗患者颈椎周围所有肌附着处疾病[3]。设备垂直或斜45°压紧皮肤，移动探头，寻找压痛点进行治疗。在治疗颈椎疼痛的过程中要注意将治疗区贴紧枕骨区域，在治疗时会产生脑部震荡感及头晕耳鸣不适，所以能量不能过大，频率不能过快，避免治疗造成患者的严重不适感。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果和VAS评分进行比较。显著：患者在治疗后疼痛、无力、麻木等症状明显降低。有效：患者治疗后疼痛、无力、麻木等症状基本正常。无效：患者治疗后疼痛、无力、麻木等症状没有较大的改善。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学分析
使用spss20.0进行数据分析，治疗效果采用n（%）表示x2检验。VAS评分使用（x±s）表示，t检验。统计学差异按照P<0.05进行判定。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组患者治疗有效率优于对照组的，两组对比存在明显的差异，P<0.05具体内容见表1。
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3讨论
随着人们生活节奏的日渐变快，人们的脊椎等关节变得越来越脆弱，除老年人随着年龄的增长身体素质下降导致颈肩腰腿痛外，肩背疼的年轻人越来越多，颈肩腰腿痛已成为仅次于感冒的门诊常见疾病。是导致患者丧失劳动能力甚至致残的首要因素。
本次研究结果表明：研究组患者治疗有效率优于对照组的，研究组患者治疗后VAS评分为低于对照组的，P<0.05。原因分析为：①发散式冲击波疗法具有应力效应、空化效应、镇痛效应，促进血液流动，减少肌肉紧张，抑制肌痉挛，加速清除P物质等疼痛介质。加速产生胶原蛋白刺激微循环，如血液、淋巴等，改善患者新陈代谢状况，激活机体自我修复能力。加速钙化纤维细胞的脱钙和溶解。②发散式冲击波疗法具有损伤轻微，可替代许多外科手术治疗。不需要进行麻醉或采取简单麻醉。治疗风险小，可在门诊进行治疗。治疗时间短，通常持续30分钟。术后恢复较快，使患者治疗后疼痛感立即消失。无需特殊的术后处理。且治疗费用远低于开放手术。
综上，发散式冲击波疗法能够有效改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状，具有较为显著的疗效，有较高的应用价值。
参考文献：
[1]宗剑, 张邓新. 痛点与穴位行体外发散式冲击波联合揿针治疗肩周炎患者的疗效[J]. 中华疼痛学杂志, 2020, v.16(06):474-480.
[2]孙青, 叶生丽, 郭春芮,等. 发散式冲击波治疗不同类型带状疱疹后神经痛的临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志, 2020, v.26(06):69-72.
[3]孙法强. 放散式冲击波疗法对颈肩腰腿痛患者疼痛症状的影响分析[J]. 黑龙江医学, 2019, v.043(011):1361-1362.