韩再猛
苏州市独墅湖医院(苏州大学医学中心) 江苏省苏州市 215000
摘要：目的有针对性的探究不同非甾体解热镇痛抗炎药物联合激素等相关药物治疗风湿性关节炎的具体疗效和应用价值，希望为临床提供参考。方法本次研究对象选取自我们医院在2019年03月到2020年3月所接收的类风湿性关节炎患者100例，结合治疗方法的不同对其分组，分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取双氯芬酸钠缓释片治疗方法，针对观察组应用塞来昔布胶囊，然后对比两组患者的治疗效果和不良反应发生几率。结果观察组用药之后，所呈现出的治疗总有效率和不良反应发生几率都要明显的优于对照组，P值小于0.05。结论在针对风湿性关节炎患者进行治疗的过程中，结合其实际情况有针对性的应用不同非甾体类解热镇痛抗炎药联合激素等治疗方法所呈现出的治疗效果和不良反应发生几率有明显的不同，其中要更有效的应用塞来昔布胶囊治疗方法能够呈现出更为明显的应用价值，这种方法更安全可靠，同时更高效，可以有效减少并发症的发生，因此可以作为首选药物进行应用，且对其进行不断的推广[1]。
[关键词]：双氯芬酸钠缓释片;塞来昔布;类风湿关节炎;非甾体抗炎药;治疗效果
引言
针对医学层面进行分析，可以看到，类风湿关节炎是一种比较高发的疾病类型，它是比较典型的多系统自身免疫疾病，对于患者周边的关节会造成不同程度的损伤，在该病的发病过程中呈现出比较明显的对称性、破坏性、进行性关节病变等相关特征，可以对多个关节或者相关部位进行不同程度的危害或者损伤。这种疾病的病理改变是滑膜炎及血管炎，滑膜血管渗出等相关问题，同时也可能导致患者的软骨组织受到损伤，出现增生或者增多等相关问题，进一步导致患者的骨质受到严重损害。同时也可能对于患者的骨关节和其他的脏器组织造成比较明显的伤害，由此导致患者的身体健康和生活质量都会受到极其严重的影响。在针对该类疾病进行治疗的过程中，通常情况下采取的是非甾体抗炎药物，通过抑制前列腺素E2（PGE）及环氧酶（COX）的活性，同时加之相应的激素药物进行配合，这样能够呈现出药物融合的作用和价值，更有效的缓解类风湿性关节炎的各类病状和疼痛程度[2]。基于此，在本次研究中有针对性地选取我院在2019年3月到2020年3月收治的100例类风湿性关节炎患者作为重点研究对象，着重分析不同类型的非甾体类解热镇痛抗炎药联合激素等药物治疗类风湿性关节炎的疗效。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象选择的是我院在2019年3月到2020年3月接收的类风湿性关节炎患者，患者一共有100例，结合治疗方法的不同对其分成对照组和观察组，每组各有患者50例。在患者中有男性49例，女性51例，年龄范围在23岁至74岁之间，平均年龄是（43.3±4.3）岁，病程6个月～35年，平均（7.6±2.2）年。两组患者的基础资料对比，无显著的统计学差异， p值大于0.05，有对比分析的意义。
1.2方法
在针对两种患者进行治疗的过程中，都结合患者的实际情况选用一定程度的激素药物，然后进一步配合非甾体类解热镇痛抗炎药进行治疗，其中，针对对照组患者进行治疗的过程中，是以上述药物疗法为基础进一步应用双氯芬酸钠缓释片，(扶他林,北京诺华制药有限公司，H11021640)25 mg，每天两次，早晚各一次，每次两片；针对观察组患者采用的是塞来昔布胶囊(西乐葆,辉瑞制药有限公司，J20140106)200 mg，每天一次，每次一片。在具体的治疗过程中，要针对患者的血压，心电图等相关情况进行严格细致的检测，做好动态的持续跟踪和控制工作。在治疗之前，都要进行相对应的心脏多普勒超声检查，然后对于患者治疗之前和之后的症状改变以及心血管等相关方面的影响情况进行探讨和分析，以此进一步有效明确患者是否出现一定程度的不良反应或者并发症等等[3]。
1.3观察标准
对两组患者所呈现出的治疗总有效率和并发症不良反应发生几率等情况进行比较。
1.4统计学处理
应用SPSS26.0软件进行统计学处理，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。计数资料以%表示,计量资料以(x土s)表示，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的治疗总有效率和不良反应发生几率为98.0%和2.0%，而对照组为84.0%和8.0%，观察组患者的相关指标要比对照组有十分明显的改善，两组对比有统计学差异，P值小于0.05。具体结果如下表1所示：
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3讨论
类风湿性关节炎是一种比较典型的免疫系统疾病，它的病变特征主要体现为侵蚀自身的关节，该疾病所涉及的影响因素主要包括自身因素，感染因素或者遗传因素等等，相关因素的影响或者作用使得患者出现不同程度的疾病类型和临床综合症，其症状主要体现为局部无力、四肢麻木、全身不适、体重下降等等相关特征，在早期的情况下，患者可能出现不同程度的手指、手腕、手掌关节肿胀疼痛。在针对该类疾病进行治疗的过程中，要尽可能应用药物治疗方法，这样能够呈现出比较明显的改善作用，其中药物主要为非甾体镇痛清热抗炎药物等等，同时配合激素药物进行联合治疗，这样能够呈现出更加良好的效果，在具体的治疗过程中，患者要尽可能减少运动量，对自身的病情要高度关注，严格的控制和检测[4]。非甾体抗炎解痛药物有十分显著的消肿镇痛的效果，对于关节炎的有效改善起到至关重要的作用，通过该药物的有效用药可以使病情得到极大的控制，与此同时和其他抗风湿性药物进行联合应用，也能够呈现出联合效应。其中，塞来昔布是一种比较新型的化合物，它有着十分显著的消炎止痛的作用，通过临床调研和实验研究可以看出，它是第1个能够真正意义上呈现出COX-2特异性的抑制剂，对于COX-2起到更为有效的抑制作用，与此同时也能够避免炎性前列腺素类物质产生，这样能够呈现出应有的消炎止痛且退热的效果。在临床实践中，刘学员等等专家学者通过实验研究进一步体现出，塞来昔布与基础表达的COX-1两者之间的亲和力比较薄弱，对于组织中COX-1相关生理过程并不会造成干扰。同时这种药物也可以在更大程度上有效降低前列腺素的生成，能够充分维护血栓素A (TXA, )的生成，因而能够在更大程度上有效避免或者减少并发症的发生几率，对患者的心血等不会起到负面影响[5]。
4结论
通过上文对于整个研究过程的探究，能够充分明确，在针对类风湿性关节炎患者进行治疗的过程中，切实应用塞来昔布胶囊治疗方法，能够呈现出十分显著的作用和价值，切实提升患者的治疗总有效率，规避或者减少不良反应的发生，因此这种方法更安全可靠，疗效更为显著，值得在临床实践中对其进行不断的推广和应用。
[参考文献]
[1]黄振华.非甾体抗炎药物与心血管疾病危险性[J].中国新药与临床杂志，2019.26 (4): 318.
[2] Hudson M, Richard H, Pilote L, et al.Differences in outomes of patients withcongestive heart failure prescribe celecoxib, rofecoxib, ornon-steroidal antin-flammatory drugs{[J].Population hasedstudy.BMJ, 2018,330: 1370- 1373.
[3]陈俊辉,陈韧，孙瑛,等.非甾体消炎药的心血管不良反应147 例临床分析[J]中华风湿学杂志,2018.13 (5): 194-196.
[4]王国平，郑旭.非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特点[J].海峡药学,2017.16(5): 106.
[5]施桂英.非甾体抗炎药的心血管毒性[J]. 药物不良反应杂志，2018.6(4):240- -243.