蒋志军
嘉善县妇幼保健院 314100
摘要：目的：评估丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的效果。方法：采取随机数字表法，将2019年1月至2019年6月的74例过敏性紫癜性肾炎患儿分为试验组、对照组两组，各37例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05），分别应用丙种球蛋白联合地塞米松、地塞米松。观察并比较两组的总有效率以及治疗前后β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（m ALB）水平。结果：试验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组的β2-MG、m ALB水平无明显差异（P＞0.05），治疗后试验组的β2-MG、m ALB水平低于对照组（P＜0.05），且两组均低于治疗前（P＜0.05）。结论：丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿过敏性紫癜性肾炎，疗效确切，值得推广。
关键词：地塞米松；丙种球蛋白；小儿过敏性紫癜性肾炎
小儿过敏性紫癜性肾炎以蛋白尿或/和血尿为主要表现，可发展为迁延性肾病、肾衰竭，威胁患儿的健康及生命安全[1]。临床上，为延缓病情进展、挽救患儿的生命，必须采取有效的治疗方案。为探讨丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的效果，现对74例过敏性紫癜性肾炎患儿进行分组研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年6月的74例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象。采取随机数字表法，将患者分为试验组、对照组两组，各37例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05）。试验组：男22例，女15例；年龄2~11岁，平均（6.62±1.57）岁；病程2~24天，平均（8.27±1.34）天。对照组：男21例，女16例；年龄1~13岁，平均（6.55±1.63）岁；病程1~24天，平均（8.31±1.32）天。纳入标准：符合《紫癜性肾炎的诊治循证指南（试行）中》对紫癜性肾炎的相关诊断标准：年龄1~14岁；无相关药物过敏史；签署知情同意书。排除标准：其他原因所致紫癜；合并免疫系统疾病；过敏体质。
1.2方法
对照组患儿应用地塞米松（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H14021152，2毫克/支），静脉滴注，0.25毫克/（千克·天），用药3天后，改用泼尼松（ 浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20023134，2毫升：50毫克），静脉滴注，1毫克/（千克·天）。连续治疗3个月。
试验组患儿应用丙种球蛋白联合地塞米松，应用地塞米松（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H14021152，2毫克/支）0.25毫克/（千克·天）+丙种球蛋白（上海莱士血液制品股份有限公司，国药准字SF20023011，5%2.5克/50毫升/支）400毫克/（千克·天），静脉滴注，用药3天后，改用泼尼松（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41021039，5毫克），1毫克/（千克·天），日最高剂量不可超过60克。连续治疗3个月。
1.3观察指标
①总有效率。治疗后，尿潜血、尿蛋白转阴，症状、体征消失，为痊愈；治疗后，尿潜血、尿蛋白减少2个“+”，症状、体征明显改善，为显效；治疗后，尿潜血、尿蛋白减少1个“+”，症状、体征有所改善，为有效；未达到上述标准，为无效[2]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②治疗前后β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（m ALB）水平。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数、计量资料以[n（%）]、（x±s）表示，行χ2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率
试验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。
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2.2治疗前后β2-MG、m ALB水平
治疗前两组的β2-MG、m ALB水平无明显差异（P＞0.05），治疗后试验组的β2-MG、m ALB水平低于对照组（P＜0.05），且两组均低于治疗前（P＜0.05）。
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3.讨论
小儿过敏性紫癜是一种小儿常见的血管炎，以皮肤紫癜、关节肿胀、消化道黏膜出血、肾脏症状为主要表现。小儿过敏性紫癜性肾炎是小儿过敏性紫癜的严重并发症[3]。地塞米松是一种临床常用的糖皮质激素，具有抗炎、解毒的效果，是临床治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的常用药物。地塞米松可有效缓解机体抗原抗体反应，具有激活造血干细胞的效果，可促使外周造血干细胞的增多，显著提高毛细血管的通透性。但是，糖皮质激素不宜长时间使用，否则便会引起不良反应，增加耐药性、赖药性，不利于患儿的健康成长。丙种球蛋白是一种特异性免疫球蛋白，可从人体血液中提取出来，可改善机体免疫球蛋白低下的情况，能够对血小板有关抗体的活性产生抑制效果，并能阻断其产生，还可以抑制吞噬细胞，避免血小板受损，发挥免疫保护作用。
本研究结果发现，应用丙种球蛋白联合地塞米松的过敏性紫癜性肾炎患儿（试验组）总有效率高于应用地塞米松的过敏性紫癜性肾炎患儿（对照组），且治疗后试验组的β2-MG、m ALB水平低于对照组。提示，丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿过敏性紫癜性肾炎，可有效提高患者的治疗效果，减轻蛋白尿症状。
综上，丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿过敏性紫癜性肾炎，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]程雪莲,陈振辉,包逢源.丙种球蛋白联合雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的效果及对尿蛋白、尿红细胞的影响[J].广东医学,2020,41(16):1724-1728.
[2]钟娇霞,颜海峰,霍开明,古裕鸟,黄学晓,庄秀娟,陈海波.丙种球蛋白联合雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的效果及对尿蛋白、尿红细胞的影响[J].疑难病杂志,2020,19(01):66-70.
[3]石义兵,吴阳敏.丙种球蛋白对小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效[J].中国继续医学教育,2019,11(08):139-140.