李菲
湖北省广水市第二人民医院 急诊科,湖北 随州 432721
【摘要】目的: 探讨恩替卡韦联合鳖甲煎丸对乙肝肝硬化患者T淋巴细胞水平的影响。方法：研究对象为本院2019年2月-2021年10月接受治疗的114例乙肝肝硬化患者，利用随机数字表法分成单纯恩替卡韦治疗的对照组和恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗的观察组，每组各57例。治疗24周后，比较两组肝纤维化水平及T淋巴细胞水平。结果：治疗24后，观察组LN、HA、PCⅢ及Ⅳ-Co水平均低于对照组（P<0.05）；治疗24后，观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均低于对照组（P<0.05）。结论：临床治疗乙肝肝硬化中采用恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗，能够明显改善患者肝纤维化水平及T淋巴细胞水平，有助于患者病情好转，有临床借鉴价值。
【关键词】恩替卡韦；鳖甲煎丸；乙肝肝硬化；T淋巴细胞水平
肝硬化是临床常见慢性进行性肝病，其中乙肝肝硬化占较大比例。早期无明显症状，后期主要表现为肝功能损害及门脉高压，并多系统受累，晚期可出现上消化道出血、肝性脑病及癌变等[1-2]。临床中多以积极控制原发病和并发症为主要治疗方式。因此本研究以乙肝肝硬化患者为对象，探讨恩替卡韦联合鳖甲煎丸对乙肝肝硬化患者T淋巴细胞水平的影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究对象为本院2019年2月-2021年10月114例乙肝肝硬化患者，用随机数字表法分成对照组与观察组，各57例。对照组男31例，女26例；年龄38-69岁，平均（55.24±4.47）岁。观察组男30例，女27例；年龄37-68岁，平均（54.87±4.38）岁。入选患者均符合《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》[3]及《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》[4]中相关诊断标准。
1.2 方法
对照组用恩替卡韦分散片（江西青峰药业有限公司，国药准字H20100141，0.5mg*7片）治疗，每次0.5mg，每日1次。观察组在其上加用鳖甲煎丸（武汉中联药业集团股份有限公司，国药准字Z42020772）治疗，每次3g，每日3次。两组均连续治疗24周。
1.3 观察指标
（1）两组肝纤维化水平。分别于两组治疗前及治疗24周后取患者清晨空腹静脉血3mL，离心，取上清液并将其置于低温箱内保存待用。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定肝纤维化血清标志物层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-Co）试剂盒购于上海恒远生物科技有限公司，严格根据说明书操作。（2）两组T淋巴细胞水平。利用流式细胞法对两组患者T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组肝纤维化水平
治疗前两组肝纤维化水平无明显差异（P>0.05）；治疗24后，观察组LN、HA、PCⅢ及Ⅳ-Co水平均低于对照组（P<0.05）。见表1.
.png)
与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05
3.讨论
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。我国多为肝炎肝硬化。因肝硬化是由肝纤维化缓慢进展引起的，若在疾病早期积极治疗，能够有效阻断肝纤维化，改善患者肝功能。其中恩替卡韦与鳖甲煎丸是临床常用于治疗肝硬化的药物，且疗效显著。恩替卡韦为一种脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，与乙型肝炎病毒逆转录酶的天然底物DGTP竞争相同的结合位点，并选择性抑制乙型肝炎病毒逆转录酶。鳖甲煎丸属中药制剂，对肝细胞损伤具有抑制作用，减少肝细胞炎症浸润，对细胞外基质合成起到抑制作用，使胶原酶活性提高，加快其降解，减少纤维化[5]。本研究，治疗24后，观察组LN、HA、PCⅢ及Ⅳ-Co水平均低于对照组，说明采用恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗改善患者肝纤维化水平，利于患者预后。有研究显示，恩替卡韦能缓解肝组织病变，逆转肝硬化，改善肝纤维化。本研究中，治疗24后，观察组T淋巴细胞水平均低于对照组，说明采用恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗能有效改善患者T淋巴细胞免疫水平。
综上所述，临床治疗乙肝肝硬化中采用恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗，能够明显改善患者肝纤维化水平及T淋巴细胞水平，有助于患者病情好转，有临床借鉴价值。
【参考文献】
[1]复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗乙肝患者早期肝硬化的临床研究[J]. 现代医学, 2019, 47(3):255-259.
[2]薛建华, 成扬, 陈建杰,等. 鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化临床观察[J]. 中医药信息, 2019, 36(2):57-60.王海蓉.
[3]徐列明, 刘平. 肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)[J]. 现代医药卫生, 2019，34(15):2424-2424.
[4]中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J]. 临床肝胆病杂志，2015, 31(6):1941-1960.
[5]雷君, 许绿叶, 王莹. 恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化45例[J]. 中西医结合肝病杂志, 2019, 29(1):81-82.