李俊
江苏大学附属武进医院麻醉科，江苏省常州市，213002
【摘要】目的 探析臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用。方法选择2019年2月至2020年9月在本院诊治的72例肩关节镜手术患者纳入研究，将其分为实验组和参照组，每组36例。参照组给予全身麻醉,实验组给予臂丛神经阻滞复合全身麻醉，对比两组患者血压指标、完全苏醒时间、拔管时间及麻醉有效率。结果 实验组患者血压指标与麻醉有效率高于参照组，完全苏醒时间与拔管时间少于参照组，差异显著,具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肩关节镜手术患者给予臂丛神经阻滞复合全身麻醉临床效果显著，患者血压指标与麻醉有效率得到明显改善，可有效降低患者术后完全苏醒时间与拔管时间，值得临床推广应用。
【关键词】 臂丛神经阻滞复合全身麻醉；肩关节镜手术；应用
肩关节稳定性相对较差，患者易出现肩袖损伤等症状，可采取肩关节镜手术进行治疗，通常对患者给予全身麻醉，有利于控制血压，但需增加麻醉药物使用量，从而加大患者出现并发症的概率，臂丛神经阻滞是临床上应用较多的麻醉方式，具有良好的麻醉效果[1]。本次对我院72例肩关节镜手术患者进行研究，旨在探讨臂丛神经阻滞复合全身麻醉对肩关节镜手术血压指标与麻醉有效率的影响，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月至2020年9月在本院诊治的72例肩关节镜手术患者纳入研究，将其分为实验组和参照组，每组36例。参照组男性患者21例，女性患者15例，年龄在29-63岁，平均（45.61±14.25）岁；实验组男性患者19例，女性患者17例，年龄在31-58岁，平均（46.89±10.82）岁。纳入标准：①患者无其他重大疾病；②无精神障碍，与医护人员沟通顺畅；③个人资料齐全，患者了解本次研究，并且签署知情同意书。对比两组患者常规资料无明显差异，存在可比性（P>0.05)。
1.2方法
参照组给予全身麻醉，方法：静脉注射咪达唑仑0．05 mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，舒芬太尼0．4μg/kg，顺式阿曲库铵0．15 mg/kg，待脑电双频指数(BIS)小于60、肌松满意后行气管插管并予机械通气，呼吸频率12次/min，吸呼比1：2，潮气量为8～10mL/kg，氧流量1.5L/min，使呼气末二氧化碳分压维持在35—45mmng，静脉泵注丙泊酚4—10mg/(kg·h)，瑞芬太尼0．25 ～0．50 μg/(kg·min)维持 [2]；
实验组在此基础上给予臂丛神经阻滞复合全身麻醉，方法：所有神经阻滞操作均由资深麻醉医师在B超引导下完成，采用0.25%盐酸罗哌卡因15mL，实施10min，另一位麻醉医生独立评估效果及采集数据[3]。
1.3观察指标
对比两组患者血压指标、完全苏醒时间、拔管时间及麻醉有效率。
①对比两组患者血压指标，包括收缩压、舒张压；
②对比两组患者完全苏醒时间与拔管时间；
③对比两组患者麻醉有效率，包括：显效，有效，无效。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用χ2检验。计量资料采用（x±s）表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比组间患者血压指标
比较两组患者术后血压指标数据发现，实验组明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2对比组间患者完全苏醒时间与拔管时间指标
比较两组患者完全苏醒时间与拔管时间数据发现，实验组明显少于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
由于肩关节镜手术体位特殊，术中需持续冲洗肩峰下间隙，因其具有缝隙，冲洗液溢出易导致患者上呼吸道阻塞，严重危害患者身体健康，为确保患者安全，手术时需采取全身麻醉方式，相关研究表明，臂丛神经阻滞复合全身麻醉可预先达到镇痛效果。
通过本次研究结果显示，实验组给予臂丛神经阻滞复合全身麻醉后患者血压指标与麻醉有效率指标明显高于参照组，术后完全苏醒时间与拔管时间少于参照组，差异明显（P<0.05），充分表明臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果较好。本次研究结果与罗成等学者研究结果一致[4]，印证臂丛神经阻滞复合全身麻醉对恢复肩关节镜手术患者血压指标具有显著效果，且临床麻醉效果较高。
总之，对肩关节镜手术患者给予臂丛神经阻滞复合全身麻醉临床效果显著，患者血压指标与麻醉有效率得到明显改善，可有效降低患者术后完全苏醒时间与拔管时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1]戴岳,钱劲松,皋沛.臂丛神经阻滞联合全身麻醉对肩关节镜手术患者血流动力学的影响[J].健康之友,2020,025(20):149.
[2]李宜,戴旭,余晖,等.全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜下巨大肩袖修复术中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2020,024(004):68-72.
[3]白晓晶.肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价[J].中国社区医师,2020,036(001):77-78.
[4]罗成,王东梅,王启明.臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(6):89-91.