李孟凤
山西省临汾市尧都区医疗集团人民医院急诊科，山西 临汾 041000
摘要：目的：研究对急性心肌梗死合并心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔治疗对患者的有效性以及安全性。方法：选取自2018年至2020年在我院接受治疗的患者，在急性心肌梗死的患者中，选取700例合并心律失常的患者，按照随机分组的方法分成对照组和观察组，对照组应用胺碘酮治疗，观察组应用胺碘酮联合美托洛尔治疗，对两组患者的有效性进行观察统计对比。结果：观察组患者的有效率显著高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：在急性心肌梗死合并心律失常的治疗中，应用胺碘酮联合美托洛尔治疗比单独使用胺碘酮治疗效果更佳，可显著提高有效率，有利于保证患者的生命安全，值得临床推广应用。
关键词： 胺碘酮；美托洛尔；急性心肌梗死；心律失常
急性心肌梗死属于急性冠脉综合征范畴，是一种由于冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死的一种疾病，临床上常见的血管性内科疾病，且发病率趋于年轻化，在临床上可分为5类，早期症状多是发于清晨，表现为持续长时间心前区疼痛，急性心肌梗死患者往往伴有心律失常，心律失常主要是由于心脏搏动异常引起的，急性心肌梗死合并心律失常患者的死亡率更高，两种病症一起不仅加快了疾病的发展，更增加了治疗的难度，使患者的生命安全遭到严重的威胁[1]。目前临床上常用胺碘酮对急性心肌梗死合并心律失常的患者进行治疗，并取得不错的疗效，但为研究更有效、更安全的治疗方案，我院将对2018年--2020年在我院接受治疗的急性心肌梗死合并心律失常患者进行研究，其研究结果如下。
1 资料及方法
1.1资料
在2018年至2020年在我院接受治疗的患者中，在急性心肌梗死的患者中，选取700例合并心律失常的患者，按照随机分组的方法分成对照组和观察组每组各350例，其中对照组患者男192例，女158例，平均年龄51.4±4.2岁，观察组患者男202例，女148例，平均年龄52.7±3.6岁。对本次研究的患者进行排除工作，排除对象包括伴有凝血功能障碍、认知障碍、自身免疫缺陷等患者，所有患者均是自愿参与本次研究且签署知情同意书，两组患者的一般临床资料比较，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在对两组患者进行药物治疗前，均进行心电图的检测，对两组患者的实际病情准确掌握，并预估风险，给予绝对卧床休息、并进行一定的镇静、止痛、纠正电解质酸碱失衡以及血管等治疗，两组患者在此基础上，对照组应用胺碘酮进行治疗，即给予患者静脉注射胺碘酮，操作方法为：用20毫升的生理盐水稀释150毫克的胺碘酮，控制在1分钟之内对患者进行注射，动作需轻缓，并密切观察15分钟，如若治疗效果并不理想，可在10分钟后再次注射，但一天内注射胺碘酮的总量不得超过1.2克。后可根据患者病情减少给药用量，直至患者病情改善，后可改用胺碘酮口服片进行治疗，每天口服3次，每次1片。观察组则在对照组的基础上，联合美托洛尔进行治疗，即给予患者口服美托洛尔，每天2次，每次一片，但也可根据患者的病情酌情增加给药剂量，但每天给药剂量不得超过50毫克。对两组患者均密切观察，治疗一周。
1.3 观察指标
对两组患者的临床疗效进行比较，分为无效：即临床症状无明显变化，心功能等级低者；有效：即临床症状有明显改善，且心功能得到一定的提高者；显效：即临床症状完全消失，且心功能恢复正常者。有效率=（有效+显效）÷例数×100%。1.4 统计学
文中计数、计量资料分别用x2、t检验，SPSS20.0软件处理，P＜0.05，说明对比数据差异明显。
2 结果
2.1 有效性比较
由下表可知，观察组患者的临床疗效有效率98.3%显著高于对照组的92.0%（p<0.05），差异具有统计学意义。
.png)
3 讨论
近年来，急性心肌梗死的发病率不断升高，并且趋于年轻化，其病因主要由于冠状动脉粥样硬化，除此之外，还与人们的生活习惯、饮食作息、过度劳累、情绪激动等因素有关。急性心肌梗死通常会引发一些并发症，其中最常见的并发症是心律失常。心肌梗死是由于心脏供血不足，而心肌仍然工作，造成心肌需氧与供氧之间失去平衡，导致心肌坏死，而心律失常是指心脏系统异常导致心跳不规律，造成心肌负荷过重，两种病症合并，不仅提高了病情的复杂性，更加快了病情的发展，导致治疗难度提升，从而提高死亡率，严重威胁患者的生命安全。
胺碘酮是一种抗心律失常的药物，具有非竞争性阻断作用，可有效增加血流量、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，代谢产物均为脂溶性，且胺碘酮起效迅速，对急性心肌梗死合并心律失常患者的治疗疗效显著，但单一使用胺碘酮治疗，存在着起效时间长、持续作用短等缺点[2]。美托洛尔属于一种β受体阻滞剂，能够抑制肾上腺素的分泌，从而降低心肌耗氧量，有利于减轻患者心脏的压力，除此之外，该药还有较好的脂溶性，可通过血脑屏障，与脑部受体结合，降低交感神经张力[3]。胺碘酮联合美托洛尔，可发挥协同作用，对急性心肌梗死合并心律失常患者的治疗具有重要的作用，有利于提升患者的安全性。
在本文的研究结果中，观察组患者临床有效率明显高于对照组（p<0.05），具有统计学差异，表明胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心律失常患者可有效提高有效性，并能较好的保证患者的生命安全，值得临床应用。
参考文献：
[1]张海召,陈丽芳,高燕,肖子杰.美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速性心律失常疗效[J].系统医学,2020,5(13):55-57.
[2]李西红,孙黎博.胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心律失常患者的效果及对患者心脏功能的影响分析[J].山西医药杂志,2019,48(22):2734-2737.
[3]连会军.胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心律失常患者的效果及对患者心脏功能的影响[J].中国民间疗法,2019,27(12):75-77.