唐瑞金
(南方医科大学顺德医院附属陈村医院 广东佛山 528000)
【摘要】目的：研究卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的临床效果。方法：选取2019年9月-2020年9月收治的产后出血患者80例，随机分为对照组40例和观察组40例。对照组使用缩宫素治疗，观察组使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗。比较两组的治疗效果，产后出血量和产后出血时间。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P＜0.05）。观察组产后出血量（557.61±6.14）ml、产后出血时间（24.24±1.16）h，分别低于对照组的（751.63±7.63）ml、（32.89±3.37）h，有显著差异（P＜0.05）。结论：在产后出血的治疗中，采用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗，能够提高治疗总有效率，降低产后出血量，缩短产后出血时间，临床效果十分理想。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；米索前列醇；缩宫素；产后出血
产后出血是一种比较常见的妊娠并发症，在妇产科中比较常见。研究表明，子宫收缩乏力是引起产后出血的主要因素，因此临床上一般使用缩宫素治疗，通过促进产后子宫收缩来抑制出血。不过单用缩宫素效果并不理想，对患者产后出血量及出血时间的控制效果一般[1]。为了避免不得已的子宫切除，可考虑联合其它药物共同治疗。通过联合用药发挥协同作用，以达到更好的治疗效果。基于此，本文选取2019年9月-2020年9月收治的产后出血患者80例，研究了卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年9月至2020年9月收治的产后出血患者80例，随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者年龄22~37岁，平均年龄(29.5±3.2)岁。26例初产妇、14例经产妇，24例阴道分娩、16例剖宫产；观察组患者年龄在23-38岁，平均年龄为（29.6±3.1）岁，初产妇28例，产后12例，阴道分娩26例，剖宫产14例。两组比较年龄、分娩次数、分娩方式，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均符合产后出血的诊断标准，胎儿娩出后24h出血量超过500ml，发病原因均为宫缩乏力，患者及家属均知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并凝血功能障碍的患者，发生软产道损伤的患者，合并血液传染疾病的患者，有胎盘残留的患者，合并肿瘤的患者，药物过敏的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组使用缩宫素治疗。阴道分娩的患者，肌肉注射催产素20U。对于剖宫产患者，采用催产素20U静脉滴注，同时在宫腔内注射催产素20U。持续用药至出血量低于100ml后1d再行停药。
1.2.2观察组
观察组治疗用药，使用缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇。所有患者均使用卡前列素氨丁三醇250U，宫内注射。阴道分娩患者口服米索前列醇400ug;剖宫产用米索前列醇，肛塞400ug。阴道分娩的患者，肌肉注射催产素20U。对于剖宫产患者，采用催产素20U静脉滴注，同时在宫腔内注射催产素20U。持续用药至出血量低于100ml后1d再行停药。
1.3评价指标
比较两组治疗效果、产后出血量、产后出血时间。其中治疗效果评价标准：显效：用药后20min内，宫缩加强，出血停止；有效：用药后40min内，宫缩加强，出血减少；无效：用药后宫缩无明显加强，出血无明显减少。
1.4统计学处理
对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P＜0.05）。
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3讨论
产后大出血是一种常见的产科并发症，也是造成孕产妇死亡的重要原因。产后出血的原因比较复杂，主要有子宫无力、胎盘因素、软产道撕裂、凝血功能障碍、子宫内翻等，其中子宫无力是最常见的因素。对于产后出血的症状如果不能及时纠正，可能会危及产妇的生命安全，有时为了挽救产妇生命，不得不采取子宫切除手术，使产妇永久丧失了妊娠能力[2]。对于围产期的产妇应当重点关注，一旦发现有产后出血征象，就要尽早采取针对性治疗，尽快控制出血，保证产妇生命安全。以往对于产后出血患者，主要使用缩宫素治疗，虽然该药能促进子宫收缩，但是其半衰期和作用时间都比较短，因此总体疗效也并不理想。此外缩宫素的使用还要考虑产妇个体差异情况，可能导致作用效果抑制。因此，在常规治疗的基础上，可以联合其它药物共同治疗，以提高疗效。卡前列素氨丁三醇能够促使胞浆钙离子水平上升，刺激平滑肌收缩，对抗机体酶类有消除作用，进而发挥较好的辅助止血效果。药物半衰期长、生物活性高，不需较大的用药量[3]。米索前列醇具有较强的收缩作用，能促进宫颈成熟，扩张宫颈管，软化宫颈。药物吸收速度较快，可在30min达到峰值，能显著减少产后出血。药物能不受个体差异影响，吸收较快、起效迅速，持续时间长。通过联合用药，能对产后出血更有效的控制，从而达到更好的治疗效果。
综上所述，在产后出血的治疗中，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素联合治疗可提高总有效率，减少产后出血量，缩短产后出血时间，临床效果非常理想。
【参考文献】
[1]杨红艳.卡前列素氨丁三醇在乙型病毒性肝炎产妇产后出血中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(2):205-207.
[2]张婧.剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果及凝血功能的影响[J].河北医科大学学报,2019,40(1):102-105.
[3]赵桂娥.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效分析[J].中国药物与临床,2018,18(2):236-237.
作者简介:唐瑞金（1982.04），女，汉族，广东省广州市。本科，南方医科大学顺德医院附属陈村医院，研究方向:妇产科。