唐正友
重庆市北碚区金刀峡镇卫生院 400718
摘要：目的：探讨对桡骨远端骨折患者在采用手法复位治疗的基础上内服中药消肿活血汤干预的效果。方法：选择桡骨远端骨折患者80例，随机分成手法复位治疗对照组（n=40）与内服中药消肿活血汤干预实验组（n=40），比较治疗效果以及疼痛情况。结果：实验组治疗总有效率100.00%，较对照组82.50%明显更高，P<0.05。治疗后实验组VAS评分较对照组更低，P<0.05。结论：对桡骨远端骨折者在手法复位外固定治疗后，内服消肿活血汤可提高治疗效果，有利于减轻患者疼痛，值得推广。
关键词：桡骨远端骨折；手法复位；消肿活血汤；疼痛
桡骨远端骨折属于临床高发骨折类型，好发于骨质不佳人群，骨折位置多在桡骨远端2~3cm处，且常伴随桡关节、尺桡关节等的损伤，并存在关节肿胀、压痛以及活动受限等[1]。本病不光会影响肢体正常活动，还可累及肌肉、神经，如果未积极进行治疗，可能并发感染、骨不连等并发症，严重威胁患者健康[2]。对本病，临床多采用手法复位外固定治疗，效果较好，但患者康复进程较为缓慢，且康复期伴随明显疼痛。故本次研究引入了消肿活血汤，并以收治桡骨远端骨折者80例为对象，比较了联用该方剂干预的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择桡骨远端骨折患者80例，病例资料整理时间2018年1月至2020年12月。纳入标准：（1）经X线片确诊为桡骨远端骨折；（2）新发闭合性骨折；（3）认知功能正常；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）合并其他类型骨折；（2）严重肝肾疾病或感染性疾病者；（3）开放性骨折或陈旧性骨折者；（4）不配合研究者。该80例患者中男32例，女48例，年龄54~75（64.20±5.15）岁。将其随机分成各40例的两组，即对照组与实验组，分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规手法复位，治疗时患者体位选择坐位，局部麻醉，肩部外展90°，并由一名助手两手分别握住患者的拇指以及其余四指，并顺着患侧手臂纵轴向远端进行牵引，而后由术者使用拇指压住骨折远端，向远侧推挤，另外四指则顶住骨折近端，增加曲腕度，纠正骨折背侧移位，并矫正成角。拍摄X线片，确认骨折复位满意后，使用石膏对骨折位置进行外固定即可。在患者肿胀消失后，使用前臂石膏托于关节中立位进行固定，固定时间为2周。实验组则联合使用消肿活血汤干预，组方：骨碎补30g，当归25g，红花、土鳖虫、没药、路路通、穿山甲、赤芍、乳香、自然铜各12g，延胡索与大黄各9g，桃仁6g。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚温服，持续用药4周。
1.3观察指标
（1）临床疗效，骨折愈合，腕关节功能恢复，无疼痛，活动正常，为显效；存在轻微疼痛以及活动受限，伴轻微腕关节无力感，为有效；未见明显改善为无效。（2）疼痛情况，采用VAS评分于治疗前与治疗4周后进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
实验组总有效率较对照组更高，P<0.05，见表1。
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3.讨论
桡骨远端骨折对腕关节损伤较大，容易导致其功能受限，影响患者正常生活工作，可造成患者生活质量的显著降低。目前在桡骨远端骨折的治疗上，临床以提高关节活动度，促进关节功能的恢复以及骨折愈合为基础治疗原则，常用手段包括手法复位、切开内固定等方式。手法复位相较于切开内固定治疗，对患者的损伤小，医疗成本低，所以临床应用更为广泛，但考虑患者术后康复缓慢，故有必要联合采用其他方案治疗[3]。从中医角度看，本病因骨骼损伤、经络阻塞、气血凝滞而导致，治疗时需要活血化瘀、消肿止痛。本次研究所采用的消肿活血汤中，骨碎补能够强肾壮骨，止痛续伤，土鳖虫则能破血逐瘀，当归、红花、乳香等联用，能够活血、补血、化瘀，配合穿山甲、自然铜等，则能够散瘀、消肿、止痛，诸药共使，能够改善机体血运，减轻肢体肿胀与疼痛[4-5]。本次研究结果中，实验组治疗总有效率100.00%，较对照组82.50%明显更高，P<0.05，提示该方案疗效理想。治疗后实验组VAS评分较对照组更低，P<0.05，则说明联用消肿活血汤能够提高止痛效果，减轻患者康复期的疼痛。
综上所述，对桡骨远端骨折者采用手法复位与石膏外固定治疗的基础上，联合使用中药方剂消肿活血汤干预效果理想，有利于促进骨折愈合，具有活血化瘀、消肿止痛的功效，值得推广应用。
参考文献：
[1]许晓琳.手法复位结合消肿活血汤治疗桡骨远端骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2020,36(2):155-156.
[2]靳京.续筋活血汤联合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折32例[J].中医研究,2018,31(2):28-30.
[3]李朝晖,马潇苒,程卫东, 等.消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折及对患者腕关节功能康复的影响[J].陕西中医,2019,40(2):192-194,207.
[4]叶春,傅科上,楼红侃.活血消肿汤配合康复疗法对桡骨远端骨折术后肢体肿胀、疼痛及腕关节功能的影响[J].新中医,2020,52(18):98-101.
[5]尚丹,黄海娟,荆改丽.补肾活血汤辅助T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折对骨密度及康复速度影响[J].中华中医药学刊,2019,37(11):2734-2737.