薛坚、朱安娜、陈湘、姚传卉、李奇、
上海市金山区众仁老年护理医院 201501
【摘要】目的：观察联合检测血浆 D-二聚体和FDP的水平在康复运动疗法治疗老年脑卒中患者中的疗效。方法：选取2019年1月-2020年8月我院收治的老年脑卒中患者48例作为研究对象，在明确治疗前对患者的D-二聚体和FDP结果进行分析。并与同期在我院进行健康体检的48例正常人老年人所检测D-二聚体和FDP结果进行比较，随后将其分为对照组（n=48）和观察组（n=48），比较两组的血浆 D-二聚体和FDP的水平。结果：治疗后观察组患者的 D-二聚体和FDP的水平和对照组相比，存在明显差异，即P<0.05。结论：D-二聚体和FDP的联合检测对老年脑卒中患者的治疗具有一定的价值，值得临床推广借鉴。
【关键词】 D-二聚体；FDP；联合检测；老年脑卒中
老年人由于机体的各项技能随着年龄增大而逐渐衰退，机体免疫功能也在明显下降，导致临床上各种疾病的发生率也很高。脑卒中就是一种在老年人中常见的疾病，其发病率在35%左右。又称之为“中风”和“脑血管意外”[1]。是一种急性脑血管疾病。引发原因是由于急性脑血管疾病对脑组织造成不同程度的损伤而导致的，比如脑血栓、脑梗死和脑出血这类疾病在一定程度上都增加了中风发生的概率，甚至高血压等慢性病也是诱发的危险因素，脑卒中不仅会对患者的社会参与能力造成影响，还会对患者的身心健康造成损害，同时它还存在很多后遗症，导致了治疗的难度增加[2]。所以，本文联合检测血浆 D-二聚体和FDP的水平在康复运动疗法治疗老年脑卒中患者中的疗效进行观察。具体内容和实验情况如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取时间：2019年1月-2020年8月，研究样本：48例我院收治的老年脑卒中患者，和同期在我院进行健康体检的48例正常人老年人，分为观察组48例和对照组48例。观察组男女比例为24:24，年龄57-73岁，平均年龄（65±8）岁，病程5-10d，平均病程7.5±2.5）d；对照组男女比例为24：24，年龄55-76岁，平均年龄（65.5±10.5）岁，病程6-10d，平均病程（8±2）d。两组患者在上述基础资料比较中差异不显著（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）观察组患者均被确诊为脑卒中，且患者都有言语不清、口角歪斜等症状；（2）患者均不存在晕针等情况；（3）患者均是初次发病；（4）该研究预先征得患者监护家属的同意，并让其入组前签署知情同意书。
排除标准：（1）存在恶性肿瘤的患者；（2）昏迷患者、无家属监护患者、个人资料不全患者、精神功能障碍对象；（3）对照组排除心脑血管疾病者。
1.2标本采取
抽取患者早晨的静脉血3ml，放在含有3%柠檬酸钠的真空采血管中，用3600rpm离心20分钟，存取血浆备用[3]。
1.3检测方法
以我院SYSMEX CS-2000i全自动血凝仪在3.5h以内完成血液检测，进行检测操作前，要保证仪器处于最佳状态，室内指控在控，操作过程中要完全遵循SOP进行相关操作。FDP和D-二聚体检测使用免疫比浊法，阳性指标以FDP＞5mg/L；D-二聚体＞1mg/L为标准[4]。
1.3 统计学方法
本次统计软件版本为SPSS20.0，用（±）表示计量资料，对比采用t检验，计数资料采用n,%表示，对比采用（X2）进行检验，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准作为参考，认为本次研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 D-二聚体和FDP的比较情
治疗前两组人员D-二聚体和FDP的比较情况差异不显著，即P>0.05，治疗后观察组各项评分显著优于对照组，差异显著，即P<0.05，具体分析见表1。
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3.讨论
脑卒中给患者造成的危险极大，轻者是生活无法自理，需在他人帮助下才能进行，重者就是发生残疾，例如：偏瘫、全瘫、半身不遂等，更为严重的就是对生命安全构成威胁。据相关数据统计，约70%左右的老年患者存在脑卒中，虽然中风的抢救成功率在不断上升，但是对于脑卒中的治疗也不能忽视，因此对脑卒中的治疗以及如何提高其生活质量是当前要解决的重点问题之一[5]。
本文研究显示，观察组D-二聚体和FDP的水平显著优于对照组，差异显著，即P<0.05；观察组FDP为14±5.5mg/L优于对照组4.5±1.5mg/L，差异显著（P<0.05）。FDP系统是人体组织中比较最重要的抗凝系统，在正常的人体血液中含量非常少，放机体出现凝血情况时，凝血酶让纤维蛋白转化为交联纤维蛋白，从而激活纤溶系统，形成多种FDP碎片，让FDP指标上升，血液中的FDP指标上升就代表着有纤溶亢进[6]。D-二聚体是由于纤溶酶的影响，交联纤维蛋白被其分解的FDP的一种类型，血液中存在YY/DXD、YD/DY、DD/E、DD复合体等各种分析类型的D-二聚体，是纤溶过程中的标志物，正常人的体内是没有这种物质的[7]。
血液中D-二聚体的增加代表了体内有血栓的存在，从而启发纤溶系统。所以D-二聚体和FDP反应出了继发性纤溶的强化，是反映凝血和纤溶的理想指标，在临床医疗上已经看做是体内高凝转态和纤溶亢进的代表[8]。对高凝状态和脑血管疾病的诊断和之间都有一定的指导作用，能有效降低患者的发病率和死亡率。
从表一可以看出，观察组的48名脑卒中患者在治疗前检测的D-二聚体和FDP水平结果明显高于对照组的健康老年人，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
结语：
综上所述，当老年患者出现临床体征不明显，但D-二聚体和FDP水平联合检测的结果都有明显上升时，在排除其他疾病干扰的情况下，应该怀疑患者可能患上脑卒中等相关疾病，应该进一步检查，确保患者的日常生活能力和生活质量以及生命安全，值得临床学习并推广。
参考文献
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