杨明
山西省忻州市五寨县第一人民医院 山西 忻州 036200
【摘要】目的： 探究推拿于颈肩腰腿疼治疗效果分析。方法：选取2020年2月至2021年2月门诊收治颈肩腰腿疼患者为分析对象，共计70例，借助随机1:1分组方式，35例分设一组，参照组开展传统治疗，观察组开展推拿治疗。结果：治疗前2组患者疼痛发作频次、疼痛持续时间、NRS评分具有一致性，治疗后2组患者疼痛发作频次、疼痛持续时间、NRS评分较比治疗前降低，观察组降低幅度大于参照组（P<0.05）；治疗前2组ADL评分一致，治疗后观察组ADL评分高于参照组（P<0.05）。结论： 推拿疗法有助于改善颈肩腰腿疼症状，提升患者日常生活能力。
【关键词】颈肩腰腿疼；推拿；疗效
颈肩腰腿痛涉及病理类别较多，包括肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、骨质增生、腰椎间盘突出等病症，以患病部位疼痛、肿胀、生理功能障碍为主要病理表现，严重影响日常生活[1]。现代医学针对颈肩腰腿痛以牵引、西药、手术为主要治疗手段，临床病例分析显示，因颈肩腰腿痛病因病机较为复杂，复发率较高。推拿作为我国中医特色治疗手段，通过松解肌肉痉挛，以起到消肿止痛、活血通络、滑利关节的作用[2]；现研究，笔者为提高颈肩腰腿痛患者临床治疗有效性，特采用推拿治疗方案，以传统治疗为参照，开展如下研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月至2021年2月门诊收治颈肩腰腿疼患者为分析对象，共计70例，借助随机1:1分组方式，35例分设一组，参照组男18例，女17例，年龄18-79岁，平均值（41.92±2.16）岁，其中8例颈部疼痛，8例肩部疼痛，10例腰部疼痛，9例腿部疼痛；观察组男20例，女15例，年龄17-83岁，平均值（43.88±2.14）岁，其中10例颈部疼痛，9例肩部疼痛，9例腰部疼痛，7例腿部疼痛；统计学分析2组颈肩腰腿疼患者基线资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者给予传统治疗干预，主要选用2ml正清风痛宁进行肌肉注射，一天一次，十天一个疗程。观察组患者采用推拿治疗手段；（1）颈部：取穴风池、风府、完骨、肩中俞、肩外俞等。并采用揉、理、拨等常规手法松解15-20min后，嘱咐患者仰卧去枕，术者坐于患者头前方，以左侧颈椎不适为例，左手托起患者颈部，拇指抵于患处横突部位，右手肘关节屈曲，用屈曲的肘窝勾住患者下颌，进行拔伸牵引，持续1-2min后缓缓向左侧旋转颈部，抵于患部颈椎横突处的大拇指也缓缓向右上方发力，反复操作3-5次，以听到小关节弹响为宜；（2）腰部：取穴命门、腰阳关、肾俞、腰眼、委中及局部阿是穴，使用揉、压、拨等常规手法松解15-20min后，指导患者呈健侧卧位，患者健侧下肢伸直，患侧下肢屈膝90度，术者手臂抵于患者骶部，拇指按压偏歪棘突，另一手推住患者肩前部，一推一带，进行反方向用力，听到小关节复位的弹响声为宜；（3）肩部、腿部取穴：肩部点揉肩井、天宗、肩贞、手三里等穴；腿部按压环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、太溪等穴。并采用揉法、拨法、动法等手法，帮助患者缓解颈肩部粘连、腿部痉挛情况，以减轻疼痛。以上均每天治疗一次，十天为一疗程。两组患者都建议避免劳累，注意防寒保暖，养成早睡早起生活习惯，加强饮食指导，科学开展运动锻炼。
1.3评价标准
统计比对2组患者疼痛发作频次、疼痛持续时间；借助数字模拟疼痛量表（NRS）对患者疼痛情况进行量化评估，分数与疼痛呈负相关；借助日常生活能力评分量表（ADL）对患者生活能力进行量化评分，分数与生活能力呈正相关。
1.4统计学分析
统计校验采用SPSS24.0软件分析，计量资料用（x±s）描述，配对样本t检验，将P<0.05设为统计学差异标准值。
2、结果
2.1 2组疼痛症状统计
治疗前2组患者疼痛发作频次、疼痛持续时间、NRS评分具有一致性，治疗后2组患者疼痛发作频次、疼痛持续时间、NRS评分较比治疗前降低，观察组降低幅度大于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。
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2.2 2组患者ADL评分统计
参照组、观察组治疗前ADL评分（56.61±7.18）分、（55.99±7.22）分，参照组、观察组治疗后ADL评分（68.34±8.55）分、（79.53±9.17）分，差异显著（P<0.05）。
3、讨论
近年随着人们生活压力增大，颈肩腰腿痛发病率呈逐年递增趋势，为临床常见病，严重影响患者日常生活。因颈肩腰腿痛发病呈慢性进展型，极易被患者所忽视，易导致患者丧失劳动力，影响社会发展。
祖国医学认为颈肩腰腿痛发病与机体经络受阻，气血不畅而致不通则痛；或气血虚弱，不能滋养导致不荣则痛有关。因此当以疏经活血、通络止痛、调理脏腑以化生气血为主要治疗原则，根据颈肩腰腿等不同部位，实施针对性推拿、点穴和复位，可以有效改善各种疼痛现象[3-4]；同时通过穴位按压等方式，疏经通络、益气活血，具有增强体质，防止疾病加重或复发的作用[5]。经数据比对可知，治疗前2组患者疼痛发作频次、疼痛持续时间、NRS评分具有一致性，治疗后2组患者疼痛发作频次、疼痛持续时间、NRS评分较比治疗前降低，观察组降低幅度大于参照组，推拿手段通过疏通经络，改善不通则痛；调理脏腑，改善不容则痛，缓解患者疼痛感受，降低疼痛因素对患者肢体功能活动造成的影响，提升患者日常生活能力疗效确切。
综上，推拿疗法有助于改善颈肩腰腿疼症状，可于临床大力推广实施。
参考文献：
[1]陈韶峰.颈肩腰腿疼的推拿治疗及应用效果初步评估[J].饮食保健,2017,4(15):88.
[2]郭丽,周灿.推拿复位缓解患者颈肩腰腿痛疼痛程度的护理效果[J].中国伤残医学,2020,28(24):70-71.
[3]李江兴.经络推拿联合中药辨证治疗颈肩腰腿痛患者临床疗效及对疼痛程度的影响[J].中国社区医师,2020,36(35):88-89.
[4]江燕芳,张倩,李木子, 等.针灸联合推拿对颈肩腰腿痛患者疼痛改善及腰屈曲活动度的影响[J].中国疗养医学,2020,29(8):840-841.
[5]党传鹏,邵华美.中医推拿配合骨伤活血酊对颈肩腰腿痛患者疼痛症状的改善作用[J].糖尿病天地,2018,15(4):60.