杨振涛
牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157000
摘要：目的：观察腹腔镜技术在普外科常见急腹症诊疗中的应用效果。方法：选取收治的急腹症手术患者60例。将患者平均分成两组，探究组采用腹腔镜手术，对照组采用传统开腹手术。分析两组患者的临床效果，以及手术情况。结果：通过对两组患者的治疗有效率进行统计分析，探究组患者的治疗有效率整体高于对照组患者（P<0.05）；探究组患者手术时间、住院时间、以及排气时间均明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜技术应用于普外科常见急腹症诊治疗效较好，手术时间短、创伤小、疼痛较轻、术后恢复快、切口并发症少、患者易于接受，利于患者尽快康复。
关键词：腹腔镜技术；普外科急腹症；效果
在现代临床医学中，急腹症属于常见病症，指的是腹腔及盆腔内脏器、组织出现病变性变化。急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、腹部闭合性损伤、急性肠梗阻、嵌顿疝、急性胆道感染或胆石症等常见病都属于急腹症。其特点为不仅发病周期短，而且病理复杂，病情危重，死亡率高，给临床诊疗带来一定困难。因此，如何快速明确诊断及选择最优的手术方案对于急腹症患者来说显得尤为重要，伴随现代腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜技术在普外科急腹症中得到了更广泛应用，且取得良好效果，但是，部分患者的预后不良又使我们产生了对普外科腔镜手术的一些思考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院普外科急腹症患者60例作为临床观察对象，将患者平均分成两组，本次研究中，探究组30例患者，男性16例，女性14例，患者年龄19~49岁，平均年龄（39.6±2.6）岁，对照组30例患者，男性15例，女性15例，患者年龄18~18岁，平均年龄（39.2±2.5）岁。均因“腹痛”入院，部分患者伴有高热、脉快。所有患者入院后均接受心电图、腹部立位平片、胸腹部CT、血常规、肝肾功能、血凝、血尿淀粉酶等多项检查，排除急性胰腺炎、急性心肌梗塞、腹主动脉破裂等急症。
1.2方法
对照组患者采用常规手术的方式进行治疗，正式手术之前，医生需提前确定患者的病灶，在此基础上，根据实际情况为患者制定手术方案，通过手术的方式消除患者病灶，帮助患者恢复健康。
探究组患者采用腹腔镜技术进行治疗，手术前，先对患者进行常规检查，根据检查结果确定患者病情，确定治疗方案。治疗前，先调整患者体位，针对存在肺部不适的患者先进行吸氧治疗，减轻患者的不适感，保证患者呼吸通畅后，采用腹腔镜技术对患者进行治疗，在患者的病灶部位进行穿孔操作，在穿孔位置接触各类手术器械取出患者病灶，确实达到患者患者病情的目的。平卧手术台，术中根据情况再调整体位，气道插管全身麻醉，先用气腹针脐部穿刺建立气腹，维持10～14mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹腔镜置入后顺序探查腹腔情况，确定病灶后，腹壁再酌情戳孔2~3个，根据诊断结果给予相应的手术治疗。手术方法：急性阑尾炎给予腹腔镜下阑尾切除术；胃、十二指肠溃疡穿孔者给予腹腔镜下修补术；胆囊结石伴急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术；肠梗阻探查后行腹腔镜下梗阻缓解手术。如术中发生腹腔镜手术困难及时中转为开腹手术。
1.3临床观察指标
①判断两组患者的治疗效果，治疗效果判定分显效、有效、无效三个等级，②观察两组患者手术情况，分为手术时间、住院时间、以及排气时间。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0专业统计学技术软件包分别就两组患者相关指标进行计算和对比分析。计量资料以x±s表示，用t检验；计数资料以百分率（％）表示，用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1探究组患者临床治疗总有效率。两组差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
表 1 分析两组患者接受治疗后的临床效果 n（%）
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讨论
随着外科微创理念的发展，腹腔镜技术不断进步与完善，在临床中使用日渐广泛，已成为普外科急腹症诊治的重要手段。一般来讲，普外科绝大多数急腹症患者均可采用腹腔镜技术，以往认为急性胆囊炎是腹腔镜手术的禁忌证，目前这一观念正逐渐被颠覆。然而，并非所有急腹症均适合腹腔镜手术，尽管文中观察组无中转开腹手术者，但如术中发现异常或情况复杂须果断中转开腹手术，故要注意把握腹腔镜手术适应证，结合自身腹腔镜下操作熟练程度，做好相应的准备，不可勉强施行。传统手术切口并发症较腹腔镜手术高，腹腔易粘连，粘连性肠梗阻复发率较高，但费用较低为其优点，随着药品及医疗器械价格下降，两者费用差距会趋于缩小。腹腔镜手术切口并发症较低，可能系切口较小，减少了切口疝的发生，穿刺鞘的隔离，标本用取物袋取出，避免了切除物及腹腔渗液与切口的直接接触，减少了感染机会，可使肥胖、糖尿病和抵抗力低的患者更多获益。腹腔镜手术对腹腔内干扰较小，避免了开腹手术中手套滑石粉、纱布等异物对肠管浆膜面的刺激，肠管未暴露于空气中，加之切口较小，术后疼痛较轻，利于术后早期下地活动，促进胃肠道功能较快恢复，减少肠粘连及静脉血栓的发生。此外，腹腔镜技术在腹腔探查中不会造成较大创伤，可明确发病原因，并开展相应临床治疗，方便快捷，提高诊断率、治愈率，减少误诊、漏诊的发生，避免不必要的剖腹探查手术。
综上所述，采用腹腔镜技术一方面能够提升检测的精度，一方面能够有效提升治疗的精确度，实现治疗有效率的提升，非常值得在临床上推广。
参考文献
[1]王志龙.腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):67+69.
[2]董鑫磊.普外科急腹症的临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(25):198.