刘艳梅
(北京市顺义区医院超声诊断科 ,北京101300 )
【摘要】目的：乳腺肿块良恶性诊断鉴别中联合应用常规超声、超声弹性成像诊断，并分析其应用价值。方法：选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的89例乳腺肿块患者，共发现肿块118个。所有患者均接受常规超声、超声弹性成像检查，分析两者单独诊断及联合诊断的诊断效能。结果：经病理证实本组患者良性肿块36个，恶性肿块82个。常规超声诊断诊断率80.51%，超声弹性成像诊断率83.05%，联合诊断率90.68%。联合诊断的敏感度、准确度89.02%、90.68%明显高于常规超声75.61%、80.51%以及超声弹性成像78.05%、83.05%，差异明显（P＜0.05）。结论：常规超声、超声弹性成像联合诊断可提高乳腺肿块良恶性诊断、鉴别准确率。
关键词：乳腺肿块；超声弹性成像；常规超声
乳腺肿瘤是一种发病率较高的女性肿瘤，对女性身心健康均有严重影响。为确保患者得到早期有效治疗，准确诊断非常重要。在以往的乳腺肿块诊断中，常规超声是首诊的第一方法，在发现肿块后，则再次确认肿块直径、形状、内部回声、后方回声、边界，分析其血供情况[1]。近年来，超声新技术不断涌现，超声弹性成像技术在乳腺肿块诊断中应用也越来越多，极大提升了乳腺肿块诊断鉴别的准确性。因此，本文将在乳腺肿块良恶性诊断鉴别中联合应用常规超声、超声弹性成像诊断，并分析其应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的89例乳腺肿块患者，共发现肿块118个。患者年龄21~72岁，平均（49.52±10.16）岁。所有患者均已经过手术或超声引导穿刺活检得到最终诊断结果。
1.2方法
使用GE logiq-E9超声检查仪，频率为7~10MHz。检查时，采取侧卧位或仰卧位，仔细探查乳房四个象限以及腋窝，对肿块形态、边界、位置、大小、钙化情况、回声、血流分布及血流参数等进行详细检测并记录。超声弹性成像检查时，应使探头紧贴皮肤，轻放于乳腺肿块处，调节取样框，确保其范围大于病灶，观察压力数字，振动探头，根据肿块区硬度、周围组织硬度，得到UE评分。
1.3评价标准
常规超声：良性肿块（符合≥3条以上可判定）：①形态规则；②纵横比＜1；③包膜完整，边缘清晰；④低回声、高回声、等回声；⑤无后方回声衰减。恶性肿块：①形态不规则；②纵横比≥1；③边缘不清晰，“毛刺征”；④实性低回声；⑤有或无后方回声衰减。介于两者之间为不确定。超声弹性成像：按照7分判断，肿块内部绿色为1分；内部蓝绿色、主色为绿色为2分；内部中央蓝色，周边蓝色为3分；内部蓝绿相间，主色为蓝色为4分；肿块蓝色5分；肿块、周围蓝色为6分；内部蓝绿相间，主色调为蓝色，周围蓝色为7分。1～3分为良性，5~7分为恶性，4分为不确定。
1.4统计学方法
利用SPSS22．0软件处理数据，绘制受试者工作曲线(ROC)，纵坐标为敏感度，横坐标为特异度。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
经病理证实，本组89例患者， 118个乳腺肿块，其中良性肿块36个，恶性肿块82个。常规超声诊断正确95个，诊断率80.51%；超声弹性成像诊断正确98个，诊断率83.05%；联合诊断正确107个，诊断率90.68%。利用ROC曲线分析其诊断效能，将UE评分≥4分作为临界点，分析其敏感度、特异度及准确度，可见联合诊断的敏感度、准确度89.02%、90.68%明显高于常规超声75.61%、80.51%以及超声弹性成像78.05%、83.05%，差异明显（P＜0.05）；联合诊断的特异度94.44%与常规超声91.67%、超声弹性成像94.44%诊断无明显差异（P＞0.05），见表1。
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与常规超声、超声弹性成像对比：a P＜0.05；
3.讨论
以往常规超声是乳腺肿块诊断筛查的首选，但研究发现，在检查时，良恶性乳腺肿块的二维灰阶表现有一定重叠性以及非典型性，且在检查时可能受到肿瘤位置及亮度等因素干扰，导致其在判断肿块性质时具有局限性[2]。彩色多普勒超声可观察内部血流分布情况，获取血流参数，为临床诊断提供参考，但也仅能作为辅助分析的依据，无法作为判断其性质的依据。同时，研究发现，在常规超声下，良恶性肿瘤频谱存在一个共同区间，可能导致误诊[3]。
超声弹性成像（UE）是近年来应用广泛的超声新技术，可通过对组织施加外源性压力，使组织形变，由于组织弹性系数变化而产生不同变化，经计算机处理后可显示不同颜色，根据其颜色可判断其组织硬度。一般情况下，良性乳腺肿块纤维组织分布松散，硬度较小，而恶性肿块因大量增生纤维组织，硬度较大。在本次研究中，常规超声诊断诊断率80.51%，超声弹性成像诊断率83.05%，联合诊断率90.68%。联合诊断诊断的敏感度、准确度89.02%、90.68%明显高于常规超声75.61%、80.51%以及超声弹性成像78.05%、83.05%，差异明显（P＜0.05），可见联合诊断在乳腺肿块良恶性诊断、鉴别方面更具优势，值得推广。
综上所述，常规超声、超声弹性成像联合诊断可提高乳腺肿块良恶性诊断、鉴别准确率，值得推广。
参考文献：
[1]李秀艳.常规超声、超声弹性成像联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(6):78-79.
[2]蔡彬彬.联合常规超声、超声弹性成像鉴别诊断良恶性乳腺肿块的应用[J].中国社区医师,2019,35(12):118,120.
[3]田阳,李良子.超声弹性成像评分法、硬环征、直方图分析鉴别乳腺肿块良恶性的诊断价值比较[J].临床超声医学杂志,2020,22(5):340-343.