张长青
泗阳县人民医院 江苏宿迁 223700
【摘要】目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病（CHD）伴随心力衰竭（HF）的方法及治疗效果。方法：回顾性分析冠心病伴心力衰竭病患资料80名，按照数字表法将其随机分为试验组和参照组，每组40名。两组病患均进行传统药物诊治，试验组另加用曲美他嗪，每日进行口服，比较两组病患治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、诊治成效。结果：诊治以后的试验组的各项指标显著优于参照组，组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。试验组的治疗有效率为92.50%，明显高于参照组的75.00%，组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：曲美他嗪用于治疗冠心病伴心力衰竭病患，成效显著。
【关键词】冠心病；心力衰竭：曲美他嗪：诊治成效
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月-2019年9月我院收治的冠心病伴心力衰竭80名病患作为研究对象，按照数字表法将其随机分为试验组和参照组，每组40名。其中试验组中男病患25名，女病患15名，年龄范围在51-76岁之间，年龄均值是（54.8±2.2）岁；参照组中男病患28名，女病患12名，年龄范围在50-77岁之间，年龄均值是（54.4±2.3）岁。经过统计学分析，两组对象的基本资料差异不明显，不具统计学意义，P>0.05，予以对比。
选入及剔除标准：选入标准：经过临床诊断，确诊是冠心病伴心力衰竭；无精神疾病者；配合程度好者。剔除标准：肝肾功能不全者，不配合此次研究者。
1.2方法
（1）两组病患均进行冠心病伴心力衰竭传统诊治，（2）试验组病患增加服用曲美他嗪，每天服用三次，饭后温水口服，每次服用20毫克；分别于治疗之前的三个月和治疗之后的三个月使用超声心动图记录试验组和参照组病患的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、24h出现心肌缺血次数和6分钟步行距离（6MWT）。（3）疗效判定：显效：心脏能力好转程度跟诊治之前相比相差2级，心脏能力处于Ⅰ级状态，表现症状完全消失；有效：病患的心脏能力好转程度跟诊治之前相差1级，表现症状明显好转；无效：病患心脏能力没有达到以上标准。
1.3数据分析
使用SPSS21.0版本统计软件做数据分析，计量资料采用（x±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，采用x2进行检验，当P<0.05表示差别具有统计学意义。
2结果
2.1两组病患治疗前后各项指标对比
诊治以后的试验组的各项指标显著优于参照组，组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。见表1。
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3讨论
曲美他嗪的主要作用原理是：抑制线粒体内长链3酮酰基辅酶A硫解酶的活性，以降低游离脂肪酸的氧化速率[1-2]，尽量做到有效的控制游离脂肪酸和葡萄糖的氧化提供能量的平衡，减少合成高能磷酸盐的氧耗量，以确保病患缺血心肌细胞能够以平衡的状态进行能量代谢，以提升心肌细胞的收缩能力，以防止细胞内的堆积和超负荷，减少细胞内的无机磷的集中和酸中毒，用来保护病患的心脏收缩能力和舒张能力，以降低氧自由基的合成以及大量释放内皮素，使游离脂肪酸合成磷脂的速率更快，可以起到保护细胞膜的作用，以保证心肌活力和心脏的基础能力[3-4]。最近几年，冠心病伴心力衰竭是一种医院心内科非常常见的疾病，这种疾病发病率极高，很可能会使病患致死或者致残，现在对于冠心病伴心力衰竭的基础诊治主要是以使病患的血流动力学和冠状动脉供血为主，治疗成效不是很好，而采用曲美他嗪进行诊治，可以很好的使病患的心肌能力得到好转，可以很好的调节心肌能量的代谢，利用左室射血分数以及左室舒张末期内径的检测，来分析曲美他嗪的疗效[5]。试验数据表明，曲美他嗪可以使病患的心绞痛症状有所好转，使病患的运动耐量有所好转，减少冠心病病患发生心绞痛的情况，并且可以降低硝酸甘油的使用量，对于冠心病伴心力衰竭病患进行治疗的时候，曲美他嗪和别的药物的不同点是不会发生强心等效果，可是对衰竭心肌能力代谢有很好的作用。此次研究表明，试验组病患在传统治疗中加服曲美他嗪，试验组的各项指标都优于参照，治疗有效率明显优于参照组。
总而言之，曲美他嗪用于治疗冠心病伴心力衰竭病患，成效显著。
参考文献
[1]李蒙军，范天全，王曼华.盐酸曲关他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（4）：288-290.
[2]刘月鹏.曲关他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（22）：22-23.
[3]杨华.曲关他嗪对冠心病慢性心力衰端患者心肌细胞凋亡及炎症因子的影响[J].基层医学论坛，2016，20（17）：39-42.
[4]王英华阿托伐他汀联合曲关他嗪治疗冠心病效果分析[J]。当代医学，2016，
22（14）：852-854.
[5]钟冬梅, 王芩, 倪星会. 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J]. 中国医药科学, 2016, 6(007):118-120.