妊娠合并羊水过少的临床治疗研究
周彩霞,效银霞
定西市第二人民医院, 甘肃 定西 743000
【摘要】目的：研究分析妊娠合并羊水过少的临床治疗。方法：研究对象共计妊娠合并羊水过少180例患者，研究年限在2020年2月至2021年2月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注和低分子右旋糖酐+丹参注射液治疗，对两组患者的治疗情况进行观察比较。结果：统计结果显示，研究组患者治疗后羊水指数为（13.55±2.45），剖宫产率20.0%，早产率10.0%，新生儿窒息发生率7.78%，对照组患者治疗后羊水指数为（8.82±2.14），剖宫产率55.55%，早产率58.89%，新生儿窒息发生率43.33%，研究组各项指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对妊娠合并羊水过少患者实施低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注治疗的临床效果更加显著，可以保证获得良好的妊娠结局，临床可以考虑加以推广应用。
【关键词】妊娠合并羊水过少；临床治疗
羊水存在的意义在于保证胎儿在母体内健康生长，羊水除了可以对外界的打击、振动进行抵御，维持宫腔内恒温恒压状态外，还可以保证胎儿处于良好的生长发育环境，促进胎儿体内水平衡，预防胚体羊膜粘连。羊水的存在，对于母婴双方来说，现实意义都十分重要，所以当羊水过少时，就会难以保证母婴安全、自然分娩。为保证良好的妊娠结局，需要在确诊后接受有效的治疗[1]。本文的研究内容即为妊娠合并羊水过少的临床治疗。得到如下结果：
1资料与方法
1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了妊娠合并羊水过少180例患者，全部患者中的平均年龄为（31.9±5.2）岁，平均孕周（30.4±3.8）周。将其随机均分为2组，这样两组患者就不存在年龄和孕周上的差异，所得到的研究结论才能具有可比性。全部入组患者疾病确诊，对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。
1.2治疗方法 设定一个疗程的时间为一周，两组患者在接受两个疗程的治疗后比较治疗效果。对照组接受低分子右旋糖酐+丹参注射液治疗，研究组接受低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注治疗，具体方法如下：
1.2.1研究组：将低分子肝素50mg+500ml浓度5%的葡萄糖注射液静脉滴注，保证6h内全部滴完，qd。
1.2.2对照组：低分子右旋糖酐500ml+14ml丹参注射液静脉滴注。
全部患者在治疗一个疗程后，检查羊水指数变化情况，若无显著改变，继续用药治疗。隔日检查一次凝血功能，隔周检查一个血小板，对于出现了出血倾向的患者，需要立即终止治疗。
1.3观察项目和指标 （1）分别在治疗前和治疗2个疗程后检测患者的羊水指数。（2）在患者分娩后，统计妊娠结局情况，具体观察指标为剖宫产率、早产率和新生儿窒息发生率。
1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患者在治疗前后羊水指数上的比较 具体见表1。
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3.讨论
目前临床上尚未完全清楚妊娠晚期羊水过少的发生原因，可能是与羊膜发育不全、胎儿泌尿系统发育异常和胎盘功能减退等因素有关。近些年，人们的生活环境发生了巨大的变化，各项检测技术越来越优化，人民对于优生优育的思想觉悟也有了显著提升，每年检测出来的妊娠晚期羊水过少人数也有显著增加。目前临床上对于这一疾病的治疗手段较多，传统的静脉输液和饮水法都难以取得显著的疗效，国外学者尝试向羊膜腔内注射生理盐水增加羊水量，不仅没有取得预期的效果，还增加了羊膜腔内感染的发生率。丹参注射液静脉滴注可以对胎盘功能进行有效改善，活血化瘀，扩张血管，增加羊水量。低分子肝素用于妊娠合并羊水过少的治疗时，可以有效增加羊水量，且不会出现严重并发症。肝素可以预防血小板大量聚集，对内皮细胞起到保护作用，有显著的抗补体、抗凝和抗炎效果。低分子肝素来源于肝素，分子质量为4-6ku，有十分强大的抗凝作用，对多种凝血因子有灭火效果。其治疗原理在于：（1）促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，使其不会在胎盘血管的基底膜层大量沉积，基底膜可以保持清晰通透状态，水分和营养物质可以更好地进行交换。（2）避免形成血栓，胎盘可以维持通畅血流。（3）有效结合血管活性制剂，预防血管收缩，增加胎盘血液供应。因为本药物无法直接通过胎盘，所以不会对胎儿造成不良影响，治疗具有较高的安全性[2]。
本次研究结果显示，接受低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注治疗的研究组患者的治疗后羊水指数显著高于接受低分子右旋糖酐+丹参注射液治疗的对照组患者，组间差异显著（P<0.05），有统计学意义；研究组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），有统计学意义；证实了对妊娠合并羊水过少患者实施低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注治疗可以取得预期的综合临床效果。但这里有一点需要特别说明，因为这个研究是建立在小样本的基础上，所以得到的结论可能存在说服力不足的弱点。期待临床未来可以选择大样本患者就这一课题再次展开研究，以增加研究结果的说服力。
综上所述：对妊娠合并羊水过少患者实施低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注治疗的临床效果更加显著，可以保证获得良好的妊娠结局，临床可以考虑加以推广应用。
参考文献
[1]范丽.妊娠合并羊水过少的妊娠结局和临床治疗分析[J].中国保健营养,2020,30(16):337.
[2]郭瑞,韩阳丽.妊娠合并羊水过少的妊娠结局和临床治疗[J].中国保健营养,2017,27(3):104-105.
[3]模拟羊水定位穿刺引产羊水过少48例分析[J]. 张建英,田艳,赵传珍,费钰. 第三军医大学学报. 2010(11)
[4]羊膜腔内灌注术治疗产时羊水过少49例临床观察[J]. 刘新红,庞云霞,马海燕. 中国妇幼保健. 2010(10)
[5]妊娠晚期羊水过少的治疗[J]. 张奕梅,黎敏. 中国妇幼保健. 2009(22)
[6]产妇羊水过少对母婴的影响[J]. 欧湘峰,陈晓艳,邓媛娣. 齐齐哈尔医学院学报. 2009(11)
[7]晚期妊娠羊水过少的临床分析[J]. 李莉芳. 实用临床医学. 2008(05)
[8]羊膜腔内灌注治疗孕中期羊水过少疗效观察[J]. 王云玲. 医药论坛杂志. 2007(10)
[9]羊水过少研究进展[J]. 杨一燕. 大理学院学报(自然科学). 2006(06)
[10]B超监测羊膜腔内滴注林格氏液治疗32～36周胎膜早破[J]. 汪树德,赵云,王惠珠. 黑龙江医学. 2005(09)