朱景凯
大庆市第五医院 黑龙江大庆市 163711
摘要:目的：探讨上尿路结石行输尿管镜弹道碎石术进行治疗得到的临床效果。方法：选择我院与合作医院泌尿外科曾接收的上尿路结石患者108例， 将这些患者分为观察组与对照组，对照组以传统输尿管切开取石术进行治疗，观察组中患者以输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，观察两组的临床效果。结果：观察组在经过治疗之后的临床总有效率为94.4%，而对照组的总有效率仅为74.1%；观察两组患者的并发症情况，对照组中有10例出现并发症，而观察组中患者仅有3例出现并发症。结论：在上尿路结石的临床治疗中应用输尿管镜下气压弹道碎石术可以得到满意的效果，不但可以提升临床治疗总有效率，并且可以减少并发症的出现，具有较高的临床价值。
关键词：上尿路结石；输尿管镜下气压弹道碎石术；临床效果
尿路结石是临床上常见的一种泌尿外科疾病，分为原发性与继发性两种类型，而以继发性为主，并且患者男性居多。该疾病的临床表现主要就是腰区疼痛，甚至出现剧烈绞痛，严重者肾积水。以往该疾病以传统手术取石方法虽然可以解决痛苦，但对患者创伤过大，并发症较多，而近些年输尿管镜下气压弹道碎石术的应用实现更有效的治疗。因此，本文特选择我院等泌尿外科曾接收的输尿管结石患者108例，分别以传统输尿管切开取石术与输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，观察对比临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本文研究中选择的所有对象都来自于我院曾接收的上尿路结石患者108例，这些患者多为男性，将这些患者分为两组，并且分别以观察组与对照组表示。对照组中患者的人数为54例，这些患者年龄处于18—68岁之间，年龄大小平均值为50.2±2.2岁，患者结石大小都在0.45×0.86—1.12×1.56cm之间；观察组中患者数量也为54例该组患者的年龄都在19—70岁，其平均年龄为51.5±2.5岁，该组患者的结石大小均在0.46×0.85—1.14×1.58cm之间。两组患者在年龄与结石大小方面比较，其差异并不明显，两者之间存在可比性。
1.2方法
对照组患者以传统输尿管切开取石术进行治疗，其具体内容及手术方法如下。患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，将需要手术的部位垫高，选择在12肋下位置切开，而后进入腹膜后间隙，使患者输尿管暴露，确定尿道结石发病部位，然后将存在尿结石的部位切开，取出结石。然后，对患者的发病部位进行仔细探查，确定不存在其它结石之后将切开的部位缝合，在完成这些之后留置导尿管，以帮助患者及时排尿，并且对患者行术后抗感染治疗。
观察组中患者以输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，具有手术方法如下。在手术之前告知患者做好手术准备，主要就是戒烟戒酒，保持充足睡眠，确保具备良好的身体素质。在手术之前24h对患者行常规治疗，并且在手术之前12h告知患者禁食禁水，给予灌肠清洁处理，应用DR影像技术对患者尿道结石位置确定。对患者行硬膜外麻醉，然后沿着患者尿道将输尿管镜插入，根据输尿管镜输出画面对患者结石具体大小及形态进行观察，然后以气压弹道金属探针插入，将探针抵住结石，通过空气压缩泵产生的气压将结石冲碎，以干净的生理盐水对碎石残渣进行清理。在手术结石后留置导尿管，并且对患者行预防感染处理[1-2]。
1.3疗效判定标准
经过治疗之后，患者临床症状均消失，小便恢复到正常状态，且不存在疼痛感，则表示为显效；患者的临床症状均得到改善，排尿困难情况有所改善，但仍有一定的疼痛感，则表示为有效；患者临床症状为变化，仍旧排尿困难，且存在明显疼痛感，则表示为无效。
1.4统计学分析
选择统计学软件SPSS21.0对患者的临床治疗情况进行统计分析，对结果中的有关计量数据以均数±标准差表示，而对计数资料选择%表示，并且对数据实行t检验及χ2检验，以P＜0.05表示两组差异存在统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者的临床治疗有效率
在经过治疗之后，观察组中患者在经过治疗之后的临床总有效率为94.4%，而对照组中患者得到的总有效率仅仅为74.1%，两组患者差异明显，其比较具体情况如下表：
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2.2观察两组患者并发症情况
在临床治疗结束之后，观察两组患者的并发症发生情况，其结果显示观察两组患者的并发症情况，对照组中有10例出现并发症，而观察组中患者仅有3例出现并发症，观察组中患者的并发症情况明显少于对照组，两组患者之间差异明显，存在统计学意义。
3结论
尿道结石是临床上常见的一种泌尿外科疾病，以男性患者为主，发病率比较高，患者通常都会有排尿困难及尿潴留等症状存在，若不能及时有效治疗，则会严重影响患者的肾功能。目前，临床上对尿道结石以传统取石方法进行治疗，对患者机体会造成创伤，可能会增加患者的并发症发生率，并且取石效果也并不是十分理想。而本文研究中选择的输尿管镜下气压弹道碎石术属于内镜手术，主要就是利用输尿管镜将使气压机可以得到患者的结石位置，利用气压机产生的气流将结石击碎，因而可以很少地排出结石，对患者机体造成的创伤也比较小，在手术过程中产生的并发症比较少，属于比较理想的一种治疗方法，具有很好的临床效果[3]。
综上所述，在尿道结石的临床治疗中应用输尿管镜下气压弹道碎石术可以得到满意的效果，不但可以提升临床治疗总有效率，并且可以减少并发症的出现，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]肖建虎,鲁靖.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石患者的临床效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(05):45+47.
[2]李东.观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):102-103.
[3]张金枝,李寒梅.输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(30):143-145.